Порядок реалізації ПМГ: основні зміни у 2024 році

1. НСЗУ розпочне контрактування закладів на пакети, за якими договори укладалися на три місяці:

• ʼПрофілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовахʼ;
• ʼСтаціонарна паліативна медична допомога дорослим і дітямʼ;
• ʼМобільна паліативна медична допомога дорослим і дітямʼ;
• ʼРеабілітаційна допомога дорослим і дітям в амбулаторних умовахʼ;
• ʼГотовність та забезпечення надання медичної допомоги населенню, яке перебуває на території, де ведуться бойові діїʼ.

Договори із закладами, які відповідатимуть вимогам, будуть чинними з 1 квітня. Тобто надавачі отримають оплати за квітень у повному обсязі.

2. Змінені умови контрактування за пакетом ʼПрофілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовахʼ. З 1 квітня договори на цей пакет не укладатимуться з надавачами, які не надавали послуги за пакетом у 2023 році або у І кварталі 2024 року. Виняток – лікарні, які у 2024 році уклали договір за пакетом ʼГотовність та забезпечення надання медичної допомоги населенню, яке перебуває на території, де ведуться бойові діїʼ: контрактування ЗОЗ за пакетом буде проводитися за поданням ОВА.

Якщо надавач не надавав послуги за договором у 2023 році, то запланована вартість таких медпослуг у 2024 році коригуватиметься щомісяця згідно з внесеними даними в ЕСОЗ, якщо встановлено надання послуг в обсязі меншому від запланованого.

3. Оплата послуг в межах пакету ʼПрофілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовахʼ.

Постанова визначає амбулаторний епізод медичної допомоги — період від першого звернення пацієнта за медичною допомогою щодо певної проблеми із здоров’ям із внесенням відповідної інформації в ЕСОЗ до останньої взаємодії (включно) щодо тієї ж проблеми. Розрізняють такі типи епізодів: діагностика, профілактика, лікування.

НСЗУ оплачуватиме 1 раз на рік для 1 пацієнта медичні послуги в рамках епізоду типу ʼПрофілактикаʼ з метою профілактичних оглядів пацієнтів. Послуги при гострих захворюваннях у рамках епізоду типу ʼлікуванняʼ оплачуватимуться виключно у разі завершення даного епізоду.

4. Реабілітаційна спроможність закладу та оплата реабілітації. Реабілітаційна спроможність закладу (в стаціонарних умовах) визначається можливістю фахівців з реабілітації, які входять до складу мультидисциплінарної реабілітаційної команди, кожен день надавати реабілітаційну допомогу високого обсягу всім пацієнтам протягом реабілітаційного циклу. Якщо ЗОЗ перевищив реабілітаційну спроможність під час надання послуг на понад 30%, то НСЗУ з 1 квітня не оплачуватиме надлишок реабілітаційних послуг.