Дослідники зʼясували, як підібрати безпечну дозу глюкокортикоїдів при ревматичних захворюваннях

5 мг преднізолону при ревматоїдному артриті зменшать активність захворювання. Але, як вважають автори нового дослідження, потрібно шукати компроміс: можна звернути назад втрату і фактично збільшити щільність кісткової тканини у пацієнтів, які отримують дуже низькі дози глюкокортикоїдів, але не у пацієнтів, які отримують вищі дози цих ліків.

Фахівці з Веронського університету перевірили пацієнтів з РА, системним червоним вовчаком, псоріатичним артритом, системним склерозом, васкулітами, ревматичною поліміалгією або спондилоартритом на предмет мінеральної щільності кістки (МЩК) та переломів, повʼязаних з лікуванням глюкокортикоїдами.

У дослідження зареєстрували 884 жінки з вищезгаданими ревматичними діагнозами та захворюваннями опорно-рухового апарату, а також 1766 жінок у групу контролю.

Дози кортикостероїдів були стратифіковані за середніми рівнями: від 0 до 2,5 мг на день, від 2,5 до 5 мг на день і 5 мг або більше на день.

За словами дослідників, у всіх пацієнтів, які приймали глюкокортикоїди та не лікувалися антиостеопоротичними препаратами, спостерігалося дозозалежне зниження мінеральної щільності кістки (МПК): -2,66% у групі найнижчої дози стероїдів, -4,23% — у середній та -4, 26% — у найвищій.

Дослідники вирішили перевірити, чи знизить втрату МЩК у цих умовах терапія бісфосфонатами. Як зʼясувалося, пацієнти, які щодня отримували 2,5 мг глюкокортикоїдів без терапії бісфосфонатами, втратили 4% мінеральної щільності кістки; ті, хто лікувався тією ж дозою глюкокортикоїдів та приймав бісфосфонати, збільшили мінеральну щільність кістки на 3%.

Однак у пацієнтів, які отримували по 5 мг глюкокортикоїдів та не отримували бісфосфонати, спостерігалося зниження МЩК на 4%; при додаванні бісфосфонатів ці пацієнти все ж таки втратили 3% МПК.

Зазначається, що втрата мінеральної щільності кістки на 4% повʼязана зі збільшенням ризику переломів на 30-40%.