Інтенсивна медикаментозна терапія зменшує запалення, пов'язане зі стриктурами, при хворобі Крона

«Структури — найбільш поширене структурне ускладненням хвороби Крона, яке відзначається у 10-28% пацієнтів на момент встановлення діагнозу та у трьох пацієнтів через 5 років після постановки діагнозу. У цей день жоден препарат, який вивчався у рандомізованих дослідженнях, не довів впливу на розвиток стриктур або запобігання необхідності хірургічного втручання. Крім того, через припущення, що фармакотерапія може спричинити подальше звуження та кишкову непрохідність як частина процесу загоєння, пацієнтів зі стриктурами виключали з експериментів з оцінки біологічно активних препаратів». Вінсента в Мельбурні (Австралія)

Вони провели власне дослідження, в якому виявили реакцію на стриктур на медикаментозне лікування і порівняли результати інтенсивної медикаментозної терапії та стандартної. З 77 пацієнтів з хворобою Крона та ознаками стриктур та запалення

• 52 пацієнти проходили інтенсивну терапію препаратом Humira (адалюмінаб): 160 мг 1 раз на тиждень протягом 4 тижнів, потім 40 мг кожні 2 тижні зі збільшенням дози протягом 4 місяців + імунодепресант (початкова доза азатіоприну 2,5 мг/кг або меркаптопуріну мг/кг з поправкою)
• і 25 пацієнтів отримували стандартну монотерапію препаратом Humira : 160 мг через 0 тижнів, 80 мг через 2 тижні, потім по 40 мг через 2 тижні.

Первинна кінцева точка була обрана як зменшення симптомів обструкції як мінімум на 1 бал у порівнянні з рівнем результату. Через 12 місяців поліпшення симптомів непрохідності спостерігалося у 79% пацієнтів групи інтенсивної терапії та у 64% пацієнтів групи стандартної.

10% пацієнтів групи інтенсивної терапії та 28% пацієнтів стандартної групи не відповіли на лікування. Четверо пацієнтів у кожній групі потребували операції.

Відносно активності стриктур, аналіз МРТ показав покращення більш ніж на 25% серед 61% пацієнтів групи інтенсивної терапії та 28% пацієнтів групи стандартного лікування; повне вирішення стриктур – у 20% і 16% пацієнтів відповідно. Дослідники також відзначили поліпшення товщини стінок кишки більш ніж у 25% з 51% пацієнтів групи інтенсивної терапії в порівнянні з 33% пацієнтів групи стандартного лікування (за допомогою УЗД кишечника).

«Лінії хвороби Крона добре підходять для медикаментозного лікування. У більшості пацієнтів покращилася морфологія та симптоми в цілому. Інтенсифікація лікування зменшила кількість терапевтичних невдач, зменшила запалення, пов’язане зі стриктурою, хоча ці відмінності суттєво не відрізнялися від результатів стандартної терапії», – підсумували дослідники.