- Категорія
- Ліки
Бензоїл пероксид – перспективний антисептик у дерматологічній хірургії
- Дата публікації
- Кількість переглядів
-
380
![Бензоїл пероксид – перспективний антисептик у дерматологічній хірургії](https://thepharma.media/static/storage/thumbs/428x348/9/72/629fb047-97f8b673dcfaf0c98a6f61f1a7647729.webp?v=9514_1)
Згідно з результатами нового дослідження, ця хімічна сполука допомагає попередити розвиток післяопераційних інфекцій після втручань на ділянках, які секретують себум. При цьому застосування бензоїл пероксиду пов’язане з обмеженим ризиком виникнення мікробної резистентності.
Топічні антисептики покликані зменшити мікробне навантаження на шкіру перед хірургічними втручаннями, мінімізуючи таким чином ризик післяопераційних інфекцій. Центри з контролю за захворюваннями та ВООЗ рекомендують застосовувати у таких ситуаціях спиртовмісні антисептичні розчини. Найбільш часто застосовуються у дерматологічній хірургії хлоргексидину глюконат і повідон-йод, дщо рідше – ізопропіловий спирт.
Переваги та недоліки антисептиків, поширених в дерматологічній хірургії
Хлоргексидину глюконат
- Швидкий початок і тривалість дії.
- Ефективний проти широкого спектру патогенів.
- Використовується в концентраціях, адаптованих до клінічних потреб.
- Потенційні побічні ефекти включають подразнення та рідкісні важкі алергічні реакції.
- Не рекомендується застосовувати навколо очей або вух через ризик виникнення кератиту та ототоксичності.
Повідон-йод
- Швидкий початок і широкий спектр дії.
- Діє як потужний окислювач, що руйнує мембрани мікробних клітин.
- Безпечний для використання в ділянках навколо очей.
- Потенційні побічні ефекти: контактний дерматит, можлива перехресна реакція з іншими йодвмісними препаратами.
Ізопропіловий спирт
- Діє швидко, але недовго.
- Ефективний – діє шляхом пошкодження мембрани та денатурації білка бактерій.
- Оптимальна бактерицидна концентрація становить від 60% до 90%.
- Може вкиликати подразнюючий контактний дерматит.
- Пожежонебезпечний – потребує обережного поводження через проблеми з займистістю.
Дослідження впливу антисептиків на мікробіом шкіри показує, що ці агенти викликають швидке, але тимчасове зменшення мікробної популяції. Було також показано, що на стабільність мікробіоти після застосування антисептика впливають ідентичність бактерій і їхнє розташування в шарах шкіри. Наприклад, Propionibacteriaceae можуть зберігатися через глибше «занурення» в шкірі або внутрішні механізми резистентності. Також вчені виявили резистентність до хлоргексидину в ізолятах S. aureus у когорті педіатричних пацієнтів, причому гени резистентності qacA/B і smr виявлялися майже в 45% ізолятів. Ці висновки, хоча і не повторюються послідовно, свідчать про зв’язок між використанням антисептиків і підвищеною бактеріальною резистентністю.
Бензоїл пероксид: переваги
Бензоїл пероксид активний проти грампозитивних бактерій, таких як Staphylococcus, Streptococcus і Cutibacterium acnes, має високий поріг резистентності та здатність проникати в сальні залози. Згідно з нещодавнім оглядом літератури, ці чинники роблять його перспективним кандидатом для передхірургічної підготовки, особливо перед операціями на ділянках, багатих сальними залозами. Дослідження показали ефективність бензоїл пероксиду у зменшенні частоти інфекцій у місці хірургічного втручання, має зумовити його ширше застосування в дерматологічній хірургії.
На думку авторів огляду, розуміння топографічного розподілу шкірних мікроорганізмів може дати інформацію про більш точне антимікробне втручання, забезпечивши зниження виникнення резистентності та покращення результатів лікування.
«Застосування пероксиду бензоїлу в сальних ділянках дозволяє врахувати топографічну неоднорідність шкіри та звужує антимікробне покриття. Враховуючи зростаючу проблему антибіотикорезистентності, він виглядає багатообіцяючим засобом для передхірургічної підготовки сальних ділянок в дерматологічній хірургії», — вважають дослідники.
***
Операції на шкірі, які часто проводяться в амбулаторних умовах, зазвичай мають низьку частоту інфекційних ускладнень у місці хірургічного втручання, навіть без дотримання суворих протоколів стерильності. Антибіотики застосовуються з профілактичною метою або у пацієнтів з груп високого ризику, або під час процедур високого ризику, і їхнє призначення залежить від типу та місця операції. Останні тенденції свідчать про зниження рутинного використання антибіотиків в дерматохірургії.