Люмбаго: біль у попереку

Протягом останнього десятиліття її поширеність у популяції зросла більш ніж 100%, і серед старіючого населення розвинених країн ця тенденція триває прискореним темпами.

Люмбаго: складне визначення

Біль попереково-крижової області, біль у попереку, або поперековий біль – різновид больового синдрому з локалізацією в нижній частині спини. Це дуже загальне, але, мабуть, найкоректніше визначення. Справа в тому, що довкола цього терміна не вщухають дискусії. І попри напружену роботу, яку проводить Міжнародна асоціація з вивчення болю, у медичній спільноті все ще спостерігаються певні розбіжності щодо люмбаго. Цю патологію ще «по-старому» називають корінцевий синдром (ураження нервових корінців і сплетень), радикуліт і радикулопатія – причому одні фахівці використовують ці терміни як синоніми, а інші проводять між ними чіткі відмінності.

Інші автори крім корінцевого синдрому виділяють також біль у крижово-клубовій ділянці або біль, повʼязаний з люмбальним стенозом, біль дискогенного походження і т.п. і т.д. З цього випливає, що симптоми поперекового болю можуть виникати через патології у багатьох анатомічних структурах з відповідним потенціалом як, наприклад, нервові коріння, мʼязи, кістки, суглоби, міжхребцеві диски та органи черевної порожнини.

Люмбаго: гострий біль – у постійний

При постійному впливі патогенетичних факторів можливе підвищення чутливості периферичної та центральної нервової системи, внаслідок чого гострий біль перетворюється на хронічний.

Відповідно до більшості літературних джерел, біль у попереку вважається хронічним, якщо відзначається протягом щонайменше 12 тижнів. Втім, багато авторів пропонують інше визначення хронічного поперекового болю, згідно з яким під цим терміном мається на увазі біль, що триває протягом періоду часу, що перевищує тривалість очікуваного періоду лікування – уникаючи таким чином згадки будь-якого конкретного терміну.

Хронічний поперековий біль може мати одночасно кілька джерел болю. Це важливо враховувати, оскільки при виборі методу лікування люмбаго дуже важливо зʼясувати, що саме є джерелом болю.

Люмбаго: методи швидкої допомоги при болю в попереку

Зважаючи на складність цієї проблеми, діагностика пацієнтів з болем у попереку може представляти певні труднощі та вимагати комплексного ухвалення клінічних рішень. Хоча при зверненні таких пацієнтів зовсім необовʼязково брати участь у пошуках джерела болю, тим більше для цього потрібна кваліфікація як мінімум невропатолога, а також складно діагностичне обладнання.

Незалежно від причини розвитку больового синдрому, ці пацієнти потребують термінового та безпечного знеболювання. Але при проблемах з опорно-руховим апаратом нестероїдні протизапальні засоби слід призначати з обережністю. Річ у тому, що деякі НПЗЗ (зокрема, ацетилсаліцилова кислота, індометацин, піроксикам) деструктивні для суглобових хрящів. А ось ібупрофен, кетопрофен і парацетамол мають слабо виражений або помірний хондропротекторний ефект; диклофенак у цьому плані нейтральний.

Слід враховувати, що так зване замкнуте коло болю допомагає підтримувати й інші прояви, насамперед дискомфорт, скутість рухів. Так, навіть незначні зміни постави, повʼязані з цією патологією, можуть спровокувати тривалий запальний процес у суглобах, сухожиллях та мʼязах, який беруть участь у стабілізації положення поперекового відділу хребта, що в результаті призводить до хронізації больового синдрому з усіма наслідками: втратою працездатності. зростаючим медикаментозним навантаженням та витратами на лікування.

При люмбаго застосовуються зовнішні розігріваючі \ місцево-подразнюючі засоби. Часто вони скомпоновані з кількох активних речовин і, відповідно, діють різні патогенетичні ланки болю в попереку: «прогрівають», знеболюють, знижують запалення і поліпшують мікроциркуляцію в ураженій ділянці. Серед таких препаратів можна рекомендувати ліки на основі метилсаліцилат та бджолиної отрути, капсаїцину та його синтетичних аналогів, камфари, саліцилової кислоти, ялицевої олії тощо.

Ці ліки мають виражений зігріваючий і знеболюючий ефект, хоча використовувати їх треба з обережністю: занадто високий ризик «спалити» шкіру. Дежо «розвантажити» спину допомагають і доступніші варіанти — мурашиний спирт, камфорне масло або скипидарна мазь.

Небезпечні симптоми при люмбаго

Призначаючи препарати для симптоматичного лікування поперекового болю, важливо виключити загрозливі прояви, що вимагають негайного звернення до лікаря:

• гострий біль у спині у вагітних;
• біль супроводжується онімінням (порушенням чутливості) однієї чи обох ніг, ослабленням їхньої мʼязової сили;
• гострий біль у спині супроводжується порушенням сечовипускання.