«Додаткові» вітаміни: на який ефект чекати?

Лише у 2021 році споживачі витратили близько 50 мільярдів доларів на вітаміни та добавки – і це лише статистика щодо Сполучених Штатів. Продажі таких ОТС-продуктів у цій країні становлять у середньому понад 30 мільярдів доларів на рік. Це більше, ніж ринок статинів, причому вітаміни не покриваються страховками. А хто вважає вірних апологетів Лайнуса Полінга по всьому світу?

Для того, щоб ринок збільшився до таких неймовірних цифр, напевно мають бути переконливі докази того, що вітамінно-мінеральні драже, капсули та краплі працюють на благо нашого здоровʼя.

На жаль, дослідники з «Кайзер Перманент» (Kaiser-Permanente) їх не знайшли, хоча й провели на замовлення Американської робочої групи з профілактичних заходів (USPSTF) найретельніший на сьогодні метааналіз. У цій роботі враховувалися цифри практично кожного завершеного на сьогодні рандомізованого контрольованого дослідження (РКД) на тему користі вітамінних добавок.

Американські автори дійшли висновку, що ці продукти по суті нічого не роблять.

Втім, із цим висновком можна посперечатися. Адже, як жартують нефрологи, вітаміни дають нам дорогу сечу.

Останнє випробування «аптечних» вітамінів

При замовленні цього аналізу USPSTF цікавили дані про вплив вітамінів на захворюваність на рак і смертність внаслідок серцево-судинних захворювань (ССЗ), оскільки раніше вітамінодефіцит повʼязували з такими результатами статистично. Звісно ж, передбачалося, що додатковий прийом вітамінів, які бракують, повинен знижувати ці ризики.

Таким чином, співробітники Kaiser-Permanente відібрали 87 РКД за участю дорослих, в яких оцінювався хоча б один вітамін або полівітамінний комплекс. Важливо, що в аналіз включалися лише здорові учасники, тобто дорослі люди без нестачі вітамінів та без патологій, які сприяють розвитку того чи іншого віатамінодефіциту.

Позитивна властивість вітамінних добавок

З усіх численних потенційних кореляцій між вітамінами та наслідками авторами була відзначена лише одна: звʼязок між прийомом полівітамінів та раком. Тільки вона показала хоч якийсь позитивний ефект. Однак поняття «полівітаміни» розтяжне. У пулі цього аналізу було 9 РКД, в яких оцінювали «полівітаміни», але ці продукти, природно, були неоднорідними як за складом, так і за дозою. Отже, відповіді, які саме полівітаміни потрібно приймати, аналіз не дає.

Та й, чесно кажучи, ефект не такий вражаючий: в абсолютному вираженні полівітаміни знижували захворюваність на рак приблизно на 0,2%. Якщо перекласти: для того, щоб уникнути одного випадку раку, «лікувати» noname-мультивітамінами потрібно 500 осіб.

Аналіз РКД із «участю» окремих вітамінів – бета-каротину, вітаміну А, вітаміну Е, вітаміну D з його цілими 32 випробуваннями, а також кальцію – не показали значної переваги з погляду онкозахворювань чи ССЗ.

Негативні ефекти додаткових вітамінів

Натомість фахівці з Kaiser-Permanente знайшли на ці безрецептурні засоби достатньо багато компромату. Дісталося навіть аскорбінової кислоти!

Ось «екстракт» із самих сенсаційних висновків щодо ефектів окремих вітамінів:

• бета-каротин повʼязаний зі смертністю внаслідок ССЗ, а також раком легень у курців та людей, що контактують з азбестом,
• безконтрольне вживання вітаміну А може збільшити ризик перелому стегна (принаймні у жінок),
• екстра-використання вітаміну Е (111 \ 200 МО на добу) може збільшити ризик геморагічного інсульту,
• Застосування вітаміну С або добавок на основі кальцію може збільшити ризик утворення каменів у нирках.

Крім того, деякі РКД показали звʼязок між надмірним використанням вітаміну B6 (≥35 мг/добу) повʼязано з підвищеним ризиком перелому стегна порівняно з низьким споживанням (2 мг/добу), а також асоціацію між ударними дозами вітаміну D (1000 МО/добу або більше) та нефролітіазом.

Секрет популярності вітамінних добавок

З урахуванням нових – і не таких оптимістичних – результатів медичні фахівці знову задаються питанням: що ж робить прийом вітамінів таким привабливим, якщо ніхто не помічає їх ефектів? Чому багато хто з нас, навіть знаючи те, що дані КІ насправді не підтверджують їх користь, продовжують щодня приймати нутрієнти у таблетках чи капсулах?

Напевно, цей феномен можна пояснити як мінімум кількома причинами.

По-перше, вітаміни зазвичай досить дешеві та мають дуже низький рівень побічних ефектів. Вони не викликають у вас запаморочення чи нудоти, тахікардії чи втоми. То чому б і не прийняти яскраве драже — про всяк випадок?

По-друге, не можна скидати з рахунків цінність ритуалу. Прийом вітамінів, хоча й незначна дія, проте є актом турботи про себе — моментом, який ми використовуємо тільки для себе і тільки для себе, виконуючи дане собі зобовʼязання бути здоровим.

Та й, чесно кажучи, у прийомі вітамінів не так багато шкоди – якщо тільки, звичайно, ними не зловживати. І з цим згодні навіть самі автори метааналізу, які критикують їхню поширеність.

Проте все ж таки вони вкотре нагадують: нутритивні потреби повинні задовольнятися насамперед шляхом споживання здорових їжі та напоїв, а не через прийом препаратів. Нехай навіть безрецептурних.