Псориаз поражает не только туловище и конечности – многие пациенты тяжелее всего переносят заболевание из-за поражения в наиболее уязвимых участках тела.
Среди самых проблемных зон – области волосистой части головы (зуд, шелушение, видимость окружающим), гениталии (боль, интимный дискомфорт, нарушение сексуальной функции), ладони и стопы (трещины, боль при ходьбе, потеря трудоспособности) и ногти (деформация, онихолизис, косметический дефект). Именно эти локализации больше всего снижают качество жизни людей с псориазом, но большинство испытаний биологических препаратов оценивают эффективность по показателю PASI – показателю общей площади поражённой кожи, не фокусируясь на каких-то зонах.
Johnson & Johnson предлагает свой вариант лечения псориаза — икотрокинра (icotrokinra). Это первый пероральный селективный ингибитор рецептора интерлейкина-23 (IL-23), который гораздо удобнее традиционных инъекционных антител вроде гуселькумаба, ризанкизумаба, тилдракизумаба и т.д. Икотрокинра выпускается в виде таблеток, которые нужно принимать один раз в сутки.
В настоящее время препарат уже подтвердил свою эффективность в исследовании III фазы с участием 311 пациентов с бляшечным псориазом с поражением по меньшей мере одной самой проблемной зоны. Участники, которые лечились экспериментальным пептидом, довольно быстро и стабильно ответили на терапию. На 52-й неделе полного очищения кожи в целом (IGA 0/1) достигли 44% пациентов. Но самыми интересными оказались результаты по отдельным зонам: полное очищение волосистой части головы было зафиксировано у 57% пациентов, гениталий — у 84%, ладоней и стоп — у 58%. Улучшение состояния ногтей по модифицированному индексу mNAPSI составило 62% от исходного уровня. Частота побочных эффектов была сравнимой с плацебо, серьёзные нежелательные явления случались редко.
