Менингококковая инфекция: что нужно знать об опасной болезни, которая может убить за считанные часы

Что такое менингококковая инфекция и как она распространяется

Менингококковая инфекция — антропонозное заболевание, которое чаще всего поражает детей. Возбудителем является бактерия Neisseria meningitidis (менингококк).

По данным ВОЗ, менингококк может обитать в носоглотке человека, не вызывая симптомов. В большинстве случаев носительство проходит без болезни, однако при определённых условиях бактерия способна вызвать тяжёлые поражения. На развитие инфекции влияют иммунитет человека, генетические особенности, социальные и бытовые условия, а также факторы окружающей среды и образ жизни.

Менингококковая инфекция может возникнуть в любом возрасте, но наиболее уязвимыми остаются младенцы и дети до пяти лет. Более высокий риск заражения также имеют:

• подростки и молодёжь до 24 лет;
• лица, имевшие тесный бытовой контакт с больным;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• путешественники в регионы с высокой распространённостью менингококковой инфекции.

Распространение менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция регистрируется на всех континентах, но наибольшее число случаев приходится на так называемый «менингитный пояс» Африки — территорию от Сенегала до Эфиопии. Именно там отмечают наибольшую заболеваемость.

Ежегодно в мире фиксируют от 300 до 500 тысяч случаев заражения, примерно 10% из них заканчиваются летально. В Украине в 2022 году подтверждено 250 случаев инфекции, преимущественно среди детей от шести месяцев до трёх лет.

Источник заражения — человек, как больной с выраженными симптомами, так и бессимптомный носитель. Бактерия быстро погибает вне организма, поэтому передаётся исключительно при тесном контакте. Заражение возможно, например, при поцелуях или совместном проживании с инфицированным.

Формы менингококковой инфекции и их характерные проявления

По словам врача-инфекциониста Елены Луцкой, менингококковая инфекция может протекать в различных клинических формах.

Неинвазивные — носительство или назофарингит. В этих случаях симптомы отсутствуют или ограничиваются лёгким насморком. Однако даже без явных признаков больные остаются опасными для окружающих, так как распространяют возбудителя.

Инвазивные — более тяжёлые формы заболевания, включая:

• менингококковый менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга;
• менингококцемия (сепсис) — генерализованное заражение крови.

Обе формы могут развиваться одновременно, значительно осложняя течение болезни.

Основные симптомы инфекции:

• внезапное повышение температуры выше 38 °C;
• сильная головная боль;
• напряжение и болезненность мышц затылка.
• При менингите дополнительно возможны:
• расстройства сознания;
• тошнота и рвота;
• светобоязнь (болезненная реакция глаз на свет).

У младенцев менингококковая инфекция часто протекает иначе, чем у взрослых. Классические симптомы могут отсутствовать или оставаться незамеченными. Взрослым следует обратить внимание на такие признаки:

• вялость, апатия;
• отказ от кормления или плохой аппетит;
• выпячивание родничка;
• необычные или патологические рефлексы;
• рвота;
• лихорадка с ознобом;
• затруднённое или учащённое дыхание.

Особую опасность представляет менингококковый сепсис. В этом случае на коже появляется характерная геморрагическая сыпь, которая может прогрессировать до некрозов (отмирания тканей).

Проверить подозрительные изменения можно с помощью так называемого «теста со стаканом». Если тёмно-красные пятна не исчезают при нажатии прозрачным стаканом на кожу, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, подчёркивает Луцкая.

Последствия и осложнения менингококковой инфекции

Первые признаки заболевания обычно проявляются в течение 2–10 дней после заражения, чаще всего — на 3–4-й день.

Менингококковая инфекция опасна быстрым переходом в тяжёлые формы, поражающие мозг и жизненно важные органы. Возможные последствия включают:

• потерю слуха;
• почечную недостаточность;
• ампутацию конечностей из-за некроза тканей;
• длительные нарушения со стороны нервной системы.

По данным Центра контроля и профилактики заболеваний США (CDC), каждый пятый выживший после менингококковой инфекции может получить длительную инвалидность.

Лечение менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция относится к наиболее опасным заболеваниям: лечение проводится исключительно в стационаре, чаще всего в отделении интенсивной терапии.

При менингококцемии (сепсисе) инфекция стремительно повреждает сосуды и органы, вызывая инфекционно-токсический шок и полиорганную недостаточность. В молниеносных формах возможен кровоизлияние в надпочечники, и смерть может наступить через несколько часов даже при своевременном лечении.

Терапия включает:

• антибиотики широкого спектра действия;
• поддержание работы сердца, сосудов и дыхания;
• лечение шока;
• при выраженных некрозах — пересадку кожи, аналогично лечению ожогов.

Если развивается только менингит без сепсиса, шансы на выздоровление выше, но риск тяжёлых осложнений сохраняется.

Медики подчеркивают: при внезапном появлении тёмной сыпи, быстро распространяющейся по телу, в сочетании с лихорадкой или вялостью ребёнка необходимо немедленно вызвать «скорую». При менингококковой инфекции решающими являются не дни, а часы.

Профилактика менингококковой инфекции

Наиболее эффективный способ защиты от тяжёлых форм болезни — вакцинация. В Украине чаще всего регистрируют менингококки группы B, против которых используют вакцину Бексеро. Препарат можно вводить детям с шести недель.

Также доступны вакцины Нименрикс и Менактра, обеспечивающие защиту от серогрупп A, C, W, Y (Нименрикс — с 6 недель, Менактра — с 9 месяцев).

Вакцинация пока не входит в обязательный календарь: её проводят в частных клиниках или через семейного врача после приобретения препарата в аптеке.

Специалисты отмечают: вакцины не заменяют друг друга, поэтому лицам из групп риска желательно получить защиту и от менингококков группы B, и от A, C, W, Y.

Вакцинацию временно откладывают только при остром заболевании с температурой выше 38,5 °C. Лёгкие ОРВИ, насморк, кашель или контакт с больными не являются противопоказанием.

Особое внимание следует уделять вакцинации недоношенных детей и детей с хроническими заболеваниями, включая болезни нервной системы.

Возможные реакции на вакцину — боль в месте укола и повышение температуры, обычно проходят в течение трёх дней и легко контролируются препаратами.

Врач Елена Луцкая подчеркивает: откладывать вакцинацию «для уменьшения количества доз» — ошибка. Чем младше ребёнок, тем тяжелее может протекать инфекция, поэтому прививать нужно своевременно, чтобы защитить наиболее уязвимых.