Анифролумаб предотвращает повреждение органов у пациентов с системной красной волчанкой

Стандартное лечение СКВ включает глюкокортикоиды (ГК) и иммунодепрессанты с конечной целью достижения LLDAS (Lupus Low Disease Activity State) – состояния низкой активности волчанки (с низкой вероятностью невосприимчивого результата). Несмотря на достижение фармакологов, лечение СКВ часто приводит к индуцированному лекарством повреждению органов.

Чтобы улучшить уровень безопасности терапии СКВ, японские ученые решили исследовать относительно новый терапевтический препарат анифролумаб.

Анифролумаб – гуманизированное моноклональное антитело, связывающее субъединицу 1 интерферонового рецептора типа I (IFNAR1), и тем самым, в отличие от селективных антител против интерферона альфа (IFN-α), блокирует все интерфероны I типа. Эта блокада более эффективно угнетает воспалительно-аутоиммунные процессы, поскольку у большинства пациентов с волчанкой отмечается усиленная экспрессия регулирующих интерфероны I типа генов, и это непосредственно коррелирует с активностью заболевания.

Авторы новой работы оценивали анифролумаб в поддерживающей терапии СКВ (в виде в/в инфузий 300 мг каждые 4 недели), в частности среди пациентов, которые не смогли достичь LLDAS или страдали обострениями после достижения LLDAS.

Всего в ретроспективное обсервационное исследование было включено 45 пациентов (средний возраст – 45 лет; большинство применяло гидроксихлорохин), в том числе

• 14, которым не удалось достичь LLDAS,
• 27 пациентов, у которых наблюдались незначительные обострения,
• и 4, которые достигли ремиссии и смогли снизить дозу ГК.

На начальном этапе поражение органов наблюдалось преимущественно в суставах, коже и костном мозге (цитопении).

Безопасность анифролумаба исследована до 26 недели, а его эффективность оценивалась до 12 недели после. Кроме того, безопасность и эффективность анифолумаба сравнивались с группой стандартного лечения (у пациентов, достигших LLDAS с незначительными обострениями, не начиная приема анифолумаба).

Как выяснили исследователи, у пациентов с незначительными обострениями активность заболевания можно улучшить, приступив только к терапии анифролумабом без увеличения дозы ГК. Они также отметили высокий показатель содержания на препарате: за 26 недель наблюдения из 39 пациентов только четыре прекратили лечение – три пациента из-за неадекватной реакции, один из-за аллергии.

«У пациентов с незначительными обострениями течение заболевания можно улучшить, начав терапию анифролумабом без увеличения дозы ГК», — пришли к выводу авторы работы.