Если контрацептивы – не вариант, при синдроме поликистозных яичников можно использовать антиандрогены

Как заявляют специалисты из Университета Монаш, антиандрогенные препараты помогают снизить выраженность некоторых симптомов синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), связанных с гиперандрогенией — в случаях, когда комбинированные оральные контрацептивы (КОК) противопоказаны, плохо переносятся или неэффективны.

Их анализ 13 исследований, включающих в общей сложности 961 пациента (большинство участниц были взрослыми с ИМТ 25 и выше), показал, что комбинированное лечение антиандрогенами, метформином и модификацией образа жизни помогало снизить уровень тестостерона у пациентов с СПКЯ – при сравнении с метформином и изменением образа жизни.

Прежде всего, добавление антиандрогенов (рассматривались финастерид, флутамид, спиронолактон или бикалутамид) в схему терапии метформин+изменение образа жизни обеспечивало снижение выраженности гирсутизма и улучшение лабораторных показателей, таких как глобулин, связывающий половые гормоны, инсулин натощак, соотношение инсулина натощак и глюкозы.

Что касается вопросов безопасности, анализ двух исследований показал ухудшение липидного профиля при лечении комбинацией антиандрогенов с КОК по сравнению с монотерапией пероральными контрацептивами.

Основываясь на результатах этого обзора, авторы рекомендуют рассматривать для лечения клинической гиперандрогении антиандрогенные препараты в ситуациях, когда комбинированные оральные контрацептивы и/или косметические методы лечения противопоказаны, плохо переносятся или дают субоптимальный ответ после минимального периода в шесть месяцев.

Впрочем, они согласны с тем, что пациентам следует «настоятельно рекомендовать» для лечения симптомов СПКЯ использовать КОК (когда это уместно), «а женщинам следует сообщать, что антиандрогены могут вызывать недостаточную вирилизацию плода мужского пола».