Два случая панкреатита на фоне приема тирзепатида: клинические кейсы с разным финалом

Теперь же это нежелательное явление наблюдают также врачи в собственной практике. Недавно на ежегодной встрече Общества общей внутренней медицины (SGIM) клиницисты представили два отчета о двух случаях панкреатита у пациентов, принимавших тирзепатид. В одном случае 64-летний пациент скончался.

Кейс смертельного осложнения также представлен на встрече Американской ассоциации клинической эндокринологии в мае.

«Хотя тирзепатид обеспечивает значительную пользу из-за потери веса, врачи должны знать о редких, но потенциально смертельных побочных эффектах еще перед началом лечения. Для каждого пациента следует проводить анализ пользы и риска в каждом частном случае», — предупреждает автор доклада, резидент клиники Майо в Джексонвилле (Флорида) доктор Криста Греннан.

1. В ее случае больная 64 лет поступила в приемное отделение с внезапной болью в эпигастрии. По словам Греннана, пациентка недавно начала принимать тирзепатид ради похудения и приняла последнюю дозу за 4 дня до инцидента. КТ показала острый панкреатит и возможный некроз. На следующий день еще одна КТ показала тяжелый некротический панкреатит и гипоперфузию нескольких органов. У больной развилась острая дыхательная недостаточность, поэтому ей понадобилась интубация. На третий день ее состояние ухудшилось. После того, как у пациентки появилась асимметрия зрачков, начали инсультный протокол. У женщины развилась асистолия и впоследствии была констатирована смерть.

2. Доктор Мохаммед Абдельсалам, резидент Техасского технического университета здравоохранения в Амарилло, представил случай некротического панкреатита и холецистита у 25-летней женщины, тоже принимавшей тирзепатид для похудения. В его случае у пациентки был благоприятный прогноз.

В течение нескольких дней у нее наблюдались периодические эпизоды сильной боли в иррадиированной в спину эпигастии, а также тошнота и рвота в течение нескольких дней. Пациентка вводила инъекции тирзепатида еженедельно и потеряла за 6 месяцев более 13 килограммов. После осмотра, лабораторных анализов и визуализации, показавшей перипанкреатические скопления жидкости, ей назначили вливание, антибиотики и холецистэктомию.

Медицинские работники должны знать, что холелитиаз, холецистит и панкреатит являются редкими побочными эффектами (0,2%), которые могут возникнуть при применении агонистов рецепторов GLP-1, включая тирзепатид. Ожидается, что частота этих состояний увеличится с увеличением применения таких препаратов», — прокомментировал случай Абдельсалам Medscape Medical News.

Также указываются ведущие факторы риска возникновения этих осложнений:

• высокие дозы тирзепатида;
• курс лечения, превышающий 26 недель;
• слишком быстрая потеря веса;
• коморбидные состояния — панкреатит, гипертриглицеридемия, желчнокаменная болезнь и употребление алкоголя в анамнезе.