Онихомикоз: когда ногти оккупировал грибок

О том, как распознать онихомикоз, чем лечить и как оставаться в безопасности, когда болеет кто-то из близких, читателям ThePharmaMedia рассказала кандидат медицинских наук, дерматовенеролог высшей категории, доцент кафедры дерматовенерологии НУОЗ имени П.Л.Шупика Екатерина БАРДОВА.

Симптомы грибковой инфекции: как может выглядеть онихомикоз

Клиническая картина грибковой инфекции неоднородна, она зависит как от вида грибка, так и от его локализации и степени тяжести поражения. Так, для онихомикоза – грибкового поражения ногтей, возбудителем которого являются грибки-дерматофиты, микроспория и др., – характерны такие симптомы как:

• утолщение ногтевой пластины;
• изменение формы ногтевой платины;
• изменение цвета ногтя: он может стать жёлтым, серым, коричневым и даже черным;
• истончение/хрупкость/расслаивание ногтевой пластины (при обрезании ногти просто крошатся);
• частичное или полное отделение ногтя от ногтевого ложа (чаще наблюдается при длительном течении инфекции);
• кожа в межпальцевых пространствах шелушится, мокнет и зудит.

Пути передачи грибковой инфекции. Где нас подстерегает онихомикоз?

Наиболее опасны в отношении заражения места общего пользования:

• бассейны,
• спортивные залы,
• боулинг,
• сауны,
• салоны красоты, где не соблюдают правила дезинфекции,
• маникюрные салоны,
• магазины обуви (во время примерки).

Заразиться можно и дома, если болен кто-то из проживающих с вами, и в гостях, походив в «гостевых» тапках, а также от животных. Споры болезнетворных грибов могут находиться в земле, на полу, в воздухе, в птичьем помёте и т.д.

Словом, возбудители онихомикоза практически вездесущи, а поэтому он очень заразен! Соответственно, пути заражения тоже разнообразны:

• от больного человека к здоровому;
• от больного животного к человеку;
• через предметы обихода: домашняя/чужая обувь, постельные принадлежности, коврики в бане/сауне/гостинице, носки, инструменты для педикюра и маникюра. 

Конечно, далеко не все обречены на заражение онихомикозом. Для этого существует несколько условий:

1. Достаточное для заражения количество спор возбудителя.
2. Повышенная восприимчивость организма, обусловленная:

• возрастом (пожилые люди болеют чаще);
• снижением реактивности организма;
• метаболическими нарушениями;
• иммунодефицитами;
• авитаминозом;
• эндокринопатиями;
• травмами ногтевой пластины.

То, что выглядит как онихомикоз, не всегда таковым является: как различить?

Далеко не всегда нездоровый вид ногтя даже, когда он расслоился, отошел от ногтевого ложе или изменил свою форму, свидетельствует о грибковом заболевании. Могут быть и другие причины:

• неграмотный уход за ногтями:
• частое наращивание и применение гель-лаков со спиливанием верхнего слоя,
• злоупотребление средствами для укрепления пластин;
• постоянный контакт с водой и моющими средствами;
• частый контакт с химическими веществами, растворителями на основе кислот и щелочей (они разъедают ногтевую пластину);
• недостаток витаминов и микроэлементов: витаминов A, D, E, кальция, селена, цинка, железа;
• длительное голодание и различные ограничивающие и монодиеты;
• хронические заболевания:
• сахарный диабет,
• анемия,
• глистная инвазия,
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта,
• целиакия,
• псориаз,
• красный плоский лишай,
• заболевания соединительной ткани,
• заболевания позвоночника и пр.;
• привычка грызть ногти – не просто привычка, а заболевание онихофагия.

Закрывать глаза на проблему нельзя, поскольку стресс, на фоне которого обычно развивается онихофагия, может быть связан с временной тяжелой или дискомфортной ситуацией, но может стать хроническим, что очень опасно для здоровья человека!

Диагностика грибкового заболевания ногтей

Конечно, в нынешней ситуации не всегда удаётся посетить врача, но и оставлять без внимания грибковую инфекцию нельзя:

во-первых, потому, что нужно исключить другие опасные патологии, проявившиеся изменениями структуры или формы ногтей;

во-вторых, без лечения грибок может привести к необратимым изменениям ногтевой пластины, распространится на здоровые ногти, а затем и на кожу. Кроме того, заболевание может стать причиной возникновения других инфекций;

в-третьих, при необоснованном (это бывает очень часто, учитывая, какое количество других патологий влияет на внешний вид ногтей) или неправильном лечении, можно существенно навредить своему здоровью, ведь все противогрибковые препараты, в том числе и топические токсичны;

в-четвертых, грибковые заболевания заразны, таким образом, пациент потенциально опасен для окружающих.

Но даже когда визит к врачу невозможен, в Украине есть достаточно развитая система онлайн консультаций:

• по ссылке: https://t.me/medicalforua
• через Телеграмм-бот медицинский-помощник (поиск врача): https://t.me/MedicalForUA_bot; https://t.me/Doc2rbot
• найти нужного специалиста, обратившись в Украинскую ассоциацию врачей-дерматовенерологов и косметологов.

Лечение онихомикоза. Современные подходы к терапии грибкового поражения ногтей

Терапевтическая практика онихомикоза сегодня предусматривает:

• применение антимикотических средств системного действия;
• наружные препараты для симптоматической терапии;
• препараты для улучшения трофики ногтя и восстановления его структуры.

Когда поражен один или два ногтя, лечение может ограничиться применением только местных лекарственных средств. Как правило, для этого используют противогрибковые лаки.

Курс лечения обычно длится от 1 до 3 месяцев.

Продолжительность курса лечения зависит от вида грибковой инфекции и степени тяжести заболевания.

Кроме местного лечения кремами, мазями, лаками и приёмом препаратов внутрь (чаще всего их нужно применять параллельно), сегодня многие врачи назначают лазерную терапию.

Профилактика онихомикоза и других грибковых заболеваний

• Соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки перед едой и после каждого посещения туалета, после прибывания в общественных местах, после игр и ухода за животными;
• тщательно мойте овощи, зелень, фрукты, которые могли быть на земле, ягоды, а после – тщательно вымойте руки;
• в общественных местах (банях, душе, бассейне, спортивных залах, на пляже) пользуйтесь резиновыми тапочками, которые тоже нужно периодически мыть и обрабатывать;
• не пользоваться чужими личными вещами, по возможности не становиться босыми ногами на коврики в бассейне и спортзале;
• следите за массой тела и своим питанием;
• принимайте антибактериальные и гормональные препараты только по назначению врача (бесконтрольный прием этих ЛС часто способствует развитию грибковых инфекций);
• если у одного из членов семьи выявили онихомикоз, нужно обрабатывать дезинфектантами места общего пользования, ванну, душевую кабину, пользоваться отдельным полотенцем, а также остальным членам семьи для профилактики можно временно перейти на мытьё ног противогрибковым шампунем.