В 2024 году на онкозакупки будет потрачено почти 26% бюджета, выделенного МЗУ – какие лекарства и оборудование ожидать

Сколько средств выделено на онкозакупки

Генеральный директор Медицинских закупок Украины (МЗУ) Эдем АДАМАНОВ сообщил о том, что, несмотря на полномасштабное вторжение, государство заботится об обеспечении онкопациентов необходимыми препаратами. В прошлом году на закупку лекарств и медизделий для взрослой и детской онкологии было выделено 2,5 млрд. грн. В нынешнем – 2,3 млрд грн, поскольку в конце прошлого года МЗУ успели дозакупить лекарства на сэкономленные средства. То есть в этом году понадобится меньше средств, чтобы удовлетворить потребность в лечении онкопациентов, которую обеспечивает государство. В целом в 2024 году на онкологию будет израсходовано почти 26% общего бюджета, выделенного государством на закупки МЗ лекарств и медизделий.

Также Эдем Адаманов отметил, что речь идет о закупке более 100 уникальных позиций ЛС для детской онкологии и столько же – для взрослых онкопациентов, то есть более 200 МНН для лечения различных видов онкопатологии.

К тому же глава МЗУ заверил, что все позиции, доведенные в прошлом году, законтрактованы и в основном доставлены в больницы, или же «доезжают».

Снабжение происходит небольшими партиями, чтобы в больницах всегда были лекарства с актуальными сроками годности. Если говорить о состоянии закупок на сегодняшний день, 186 позиций уже объявлено в системе Prozorro, или заключены контракты на них – всего на 1,8 млрд грн, что составляет 80% от запланированных расходов на онкологию.

Революционный шаг – долгосрочные договоры

Чтобы предотвратить дефицит лекарств в больницах, Медзакупки добились заключения долгосрочных договоров за средства государственного бюджета. В частности, по онкозакупкам, это трехлетние договоры. Глава МЗУ назвал это огромной победой. Во-первых, такая возможность уменьшает риски прерывания лечения онкопациентов и гарантирует постоянный доступ к необходимым лекарствам, что является приоритетом №1 в деятельности Медзакупок. Во-вторых, уменьшаются административные расходы на проведение ежегодных тендеров. В-третьих, уменьшаются риски того, что такие тендеры не состоятся с первого раза, что их процедура будет обжалована, из-за чего возникнут задержки со снабжением жизненно важных лекарств и т.д. Контракт на 3 года нивелирует такие риски, в пределах каждого года можно выбрать количество ЛС и медизделий, которое доступно в рамках финансирования и необходимо пациентам. Такие договоры уже заключены в системе Prozorro. Однако по некоторым позициям останутся годовые договоры.

Медоборудованию – особое внимание

Эдем Адаманов отметил, что в последние годы, кроме лекарств, государство инвестирует очень много средств в приобретение оборудования. В прошлом году было закуплено 15 линейных ускорителей и 28 аппаратов МРТ – в этом году они уже поступят в соответствующие медучреждения. В тройке лидеров, готовых его принять, установить и использовать – Национальный институт рака. Первые линейные ускорители ожидаются в конце июня, МРТ – чуть позже.

Более сложная ситуация со сверхсовременным диагностическим оборудованием. Это всегда было болезненным вопросом для Украины. И до сегодня ПЭТ-сканирование доступно очень ограниченному количеству пациентов, поскольку в Украине только 3 работающих ПЭТ-сканеров, тогда как минимальный стандарт в странах ЕС — одно такое устройство на 1 млн населения.

В Украине будут реализовать этот проект постепенно. Эдем Адаманов сообщил, что в этом году Минздрав, признавая важность онкологической помощи для населения Украины, привлек Медзакупки Украины для поддержки в закупках и распределении в рамках реализации проекта по созданию центров ядерной медицины для диагностики рака. В ближайшие годы такие центры планируется построить в Киевской области, Западном и Центральном регионах Украины.

В частности, в рамках этого проекта МЗУ будут привлечены на нескольких этапах:

• закупка циклотронов, вспомогательных строительных услуг и сопутствующего оборудования в 2024 году (камер для синтеза радиофармацевтических препаратов, лабораторий контроля и мониторинга, вакуумных систем, генераторов и т.п.) для производства радиофармацевтических препаратов. Это масштабный проект, требующий значительных средств. Бюджет реализации этого этапа проекта составляет более 1 млрд. грн. 
• Закупка ПЭТ-КТ сканеров в 2025 году, которые будут использованы для непосредственной диагностики пациентов в упомянутых центрах ядерной медицины. Это оборудование будет производиться по специальному заказу, поэтому требуется дополнительное время на доставку и установку.

ʼПлан на 2024 год – согласовать концепцию развития ядерной медицины в Украине на уровне Правительства, а также определить и утвердить порядок проведения таких закупок, затем заключить необходимые контракты и сделать предоплату, чтобы уже в следующем году работать с проектно-сметной документацией, строительством и заказом оборудования, которое производится только под заказʼ, – сообщил руководитель МЗУ.

Если все пойдет по плану, то в конце 2026 года – в первой половине 2027 года в Украине ПЭТ сканирование будет доступно широкому кругу пациентов, сказал Эдем Адаманов. И добавил, что НСЗУ должно оплачивать такую ​​услугу, как это происходит в европейских странах.

Почему Украина не закупает радиофармпрепараты

Руководитель МЗУ объяснил это тем, что радиофармпрепараты, подсвечивающие раковые клетки в организме человека во время ПЭТ-КТ, имеют очень короткий срок распада и полураспада. Наибольший срок полураспада у фтордезоксиглюкозы, при этом доставить ее нужно максимум за 10 часов. Понятно, что в отсутствие авиаперевозок во время войны такую ​​доставку нельзя осуществить даже из соседней Польши, где очень хорошо налажен процесс изготовления таких препаратов. Поэтому надежда только на собственные возможности их производства. Хотя после войны не исключено, что Украина будет экспортировать такие препараты соседним странам.

Как пациентам узнать о наличии онкопрепаратов в больницах

Заместитель гендиректора по управлению клиентским опытом и международному взаимодействию МЗУ Екатерина НЕКРАСОВА сообщила о запуске нового сайта Медзакупок, где пациенты могут найти такую ​​информацию: https://mpu.gov.ua/ru/patients/catalog. А также ознакомиться с тем, что закупают МЗУ, как производятся закупки, как проверяется качество лекарств и т.д.

Также можно выяснить дополнительные нюансы, отправив вопросы либо через сайт, либо на е-почту Медзакупок. Параллельно функционирует Телеграмм бот МЗУ для пациентов, куда можно обращаться за разъяснениями: https://t.me/medpro_ukraine_bot.

На сайте МЗУ, в частности, размещен каталог лекарств (по торговому названию, по действующему веществу) и медицинских изделий, которые пациенты могут получить бесплатно, то есть, те, которые МЗУ закупают по заказу Минздрава в соответствии с заявками, которые подают Медзакупкам Украины учреждения здравоохранения дважды в месяц.

Здесь же выдается информация о наличии такого лекарства (и в каком количестве) в конкретном учреждении здравоохранения, его юридический адрес (с Google картой для поиска местонахождения), телефон. Также есть информация об аналогах по действующему веществу. При этом Екатерина Некрасова отметила, что МЗУ не является генератором такой информации, они лишь агрегируют ее от учреждений здравоохранения. Поэтому очень важно обращать внимание на дату обновления информации о наличии лекарств и уточнять актуальные остатки непосредственно в больнице. Аналогичным путем можно искать медицинские изделия. Для этого следует выбрать направление лечения (например, сердечно-сосудистые заболевания), в поле «Медизделие» ввести название медизделия и перейти к его поиску в учреждениях здравоохранения.

Что делать, когда препарат отсутствует

Впрочем, в МЗУ признают случаи,  когда больница ожидает поставки, поэтому до ее получения не может предоставить пациенту необходимый  препарат. Для выхода из ситуации существует процедура перераспределения лекарств и медизделий между учреждениями здравоохранения – они могут осуществлять обмен по согласованию между собой, даже если эти учреждения размещены в разных регионах. Пациент самостоятельно не должен обращаться в другие больницы за необходимыми лекарствами – ему достаточно пройти полную диагностику, чтобы иметь документ с подтвержденным диагнозом, согласовать необходимость лечения определенным препаратом со своим врачом или с главным врачом учреждения, и больницы между собой будут договариваться о перераспределении препарата для пациента . Это очень важно на фоне нынешней миграции населения.

МЗУ не вмешиваются в этот процесс, однако полномасштабное вторжение подтолкнуло к тому, чтобы со своей стороны позаботиться о непрерывном обеспечении лекарствами.

Благодаря присоединению собственных складских мощностей МЗУ сейчас могут гибко реагировать на потребности в том или ином препарате, сохраняя на складе неснижаемый запас определенных лекарств.

Кроме того, Медзакупки изменили подход к распределению лекарств – на сегодняшний день отдельные молекулы уже не распределяются на 6-8 месяцев вперед, чтобы не накапливались остатки в одном заведении и не возникал дефицит в другом.

Отдельные лекарства распределяются «с запасом» всего на три месяца. Также МЗУ постоянно мониторит темпы их использования в учреждениях здравоохранения: если препарат используется достаточно интенсивно, дополнительно довозится необходимое его количество. Все это позволяет выровнять запасы лекарственных средств в больницах, чего не удавалось раньше, и минимизировать риск прерывания курса лечения для пациента.

Гарантировано ли качество закупок

Среди производителей онкопрепаратов, которые закупают МЗУ, много топовых европейских производителей, продукция которых присутствует на европейском рынке. Даже если на рынок закупок Украины попадает незарегистрированный препарат, МЗУ требуют не только подтверждения его регистрации в странах ЕС, но и документ, удостоверяющий его использование на их территории, заверила Екатерина Некрасова.