Гліфлозини покращують результати лікування серцевої недостатності

У дослідженні ENDORSE-HF пацієнти з гострою серцевою недостатністю, які приймали інгібітор натрію-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2) дапагліфлозин на тлі терапії діуретиками, продемонстрували швидшу деконгестію з коротшим періодом перебуванням у стаціонарі.

В ENDORSE-HF було включено 100 декомпенсованих пацієнтів, випадково розподілених в групу стандартної терапії плюс дапагліфлозин або лише стандартної терапії. Лікування призначали протягом 24 годин після звернення. При застосуванні комбінації дослідники відзначили різке зменшення застійних явищ в легенях.

Також вказується, що комбінація гліфлозин + діуретик не була повʼязана з будь-якими серйозними побічними ефектами.

В ENDORSE-HF також було показане зниження доз діуретика при додаванні інгібітора SGLT2, але результат не був статистично значущим.

Як відзначив керівник дослідження доктор Йон Раду Лала, кардіолог клінічної лікарні швидкої допомоги округу Арад (Румунія), додавання дапагліфлозину до сечогінної терапії «також збільшує натрійурез і покращує фракцію викиду» у пацієнтів з гострою серцевою недостатністю.

З оглядом на результати ENDORSE-HF та інші дані він відніс гліфлозини до «чотирьох стовпів терапії серцевої недостатності», тобто додав їх до таких класів, як інгібітори рецепторів ангіотензин-неприлізину, бета-блокатори і антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів.

Його думку розділяють колеги з інших країн, роблячи акцент на тому, що початок прийому інгібіторів SGLT2 під час гострого застою є безпечним.

Нове дослідження підкріплює результати дослідження DICTATE-AHF, яке включало дорослих із гіперволемічною гострою серцевою недостатністю, усі з яких отримували стандартний протокол лікування внутрішньовенними петльовими діуретинами плюс дапагліфлозин або плацебо. У супровідній статті до DICTATE-HF підкреслюється значення можливості зниження дози петльових діуретиків, яка «не є незначною», оскільки такі ліки «підтримують порочне коло нейрогормональної активації, яка прискорює прогресування серцево-ниркової недостатності».