Проблема фіктивних візитів до лікаря підлягає вирішенню

Helsi – ключовий гравець на ринку медичних інформаційних систем (МІС), що працюють насамперед із державними медустановами. Вони приносять основний заробіток сервісу, оплачуючи передплату від $10 за одного активного лікаря-користувача. На травень 2023 року на платформі зареєстровано 25,2 млн користувачів.

Заявлено, що НСЗУ проводить автоматичний моніторинг та має алгоритми, завдяки яким бачить маніпуляції чи свідомі махінації. Однак, якщо говорити про фіктивні напрямки, то тільки пацієнт може підтвердити НСЗУ те, що запис існує – проте заявлена послуга не надавалася.

«Я не виключаю, а ми це бачимо з автоматичного моніторингу, що є спроби обдурити систему. Ми хочемо звернути увагу закладів охорони здоровʼя: якщо вони думають, що можна щось приховати або маніпулювати даними, то це не так. Все потаємне згодом стає явним. Якщо пацієнт фіксує якесь порушення, НСЗУ просить звертатися на нашу гарячу лінію за номером 16-77 або залишати звернення через форму на сайті НСЗУ», – повідомила Гусак.

За її словами, за різних діагнозів НСЗУ відсікає непотрібні послуги, проте іноді сам лікар іноді не усвідомлює, що алгоритми самостійно прибирають зайві записи.

«За останні півроку на сайті НСЗУ зʼявилася значна кількість розʼяснень щодо того, як вносити дані до електронної системи. Зараз уже додалися такі інструменти, як план лікування щодо консультацій різних фахівців, які можуть узгоджуватися між собою», – стверджує Гусак.

Як пояснює глава відомства, раніше через недосконалі алгоритми один пацієнт міг набрати за певну кількість часу послуг на 1 млн грн.

«Але поступово ми систему вдосконалюємо, тож зараз таке неможливе. На нас дуже скаржаться заклади охорони здоровʼя. Мовляв, НСЗУ постійно змінює правила внесення даних до електронної системи. Ми це робимо, бо завжди реагуємо на видимі маніпуляції. Так працює система змін, удосконалень і в Латвії, і в Естонії», – заявила голова НСЗУ.