Чоловік з ослабленим імунітетом загинув від сказу після щеплення

84-річний чоловік з Міннесоти з ІХС із попереднім аортокоронарним шунтуванням, гіпертонією, ХХН, гіперплазією простати та контрольованим діабетом 2 типу в анамнезі прокинувся від укусу кажана в праву руку 27 липня 2020 року.

У тварини визначили рабіінфекцію, тож чоловікові почали проводити процедуру постконтактної профілактики (ПКП). 30 липня він отримав дозу людського імуноглобуліну плюс ще три дози через 3, 7 та 14 днів після першого введення (відповідно до гайдів для невакцинованих раніше імунокомпетентних людей).

7 січня 2021 року – приблизно через 5 місяців – у пацієнта зʼявився сильний біль у правій частині обличчя та надмірна сльозотеча.

9 січня він звернувся за медичною допомогою з підвищеною швидкістю осідання еритроцитів, але був виписаний з підозрою на невралгію трійчастого нерва чи скроневий артеріїт та наступним призначенням: оксикодон, карбамазепін та кортикостероїд.

Однак симптоми не знижувалися, і 13 січня він повернувся у відділення невідкладної допомоги з парестезіями обличчя, дисфагією, двостороннім болем у мʼязах плеча та руки, парестезією правої руки, нудотою та блюванням. 14 січня пацієнт був госпіталізований з болем, що посилювався в області обличчя, парестезією, загальною слабкістю й утрудненнями прийому їжі.

Тільки тоді медична бригада запідозрила сказ. Симптоми зберігалися, розвинулася лихоманка, і зрештою пацієнта інтубували. 22 січня чоловік помер.

CDC підтвердили сказ посмертно 26 січня.

За результатами розтину було встановлено, що в сироватці та спинномозковій рідині пацієнта були присутні не-нейтралізуючі антитіла до рабівірусу — а аналіз крові, проведений перед смертю, показав, що він мав нерозпізнану моноклональну гаммапатію «невідомої значущості». Дослідники також виявили посмертно рабічний менінгоенцефаліт та метастатичну аденокарциному передміхурової залози.