Пероральні антикоагулянти ушкоджують кістки

Пероральні антикоагулянти прямої дії вважалися кращими терапевтичними альтернативами варфарину, оскільки вони не впливають на формування кісткового матриксу. Але вчені з Бразилії довели, що це не зовсім відповідає дійсності.

«Пацієнти, які приймають пероральні антикоагулянти, схильні до ризику зниження кісткової тканини і щільності кісток, причому найвищий ризик зниження щільності кісткової тканини відзначаються у пацієнтів, що приймають варфарин. Пацієнти, які приймають оральні антикоагулянти, незалежно від їх типу, повинні пройти дослідження мінеральної щільності і якості кісткової тканини», — попереджають співробітники Федерального університету Парани.

Їх висновки засновані на аналізі даних сотні пацієнтів (середній вік 61 рік), яким призначалися пероральні антикоагулянти протягом не менше одного року, і контрольної групи з 50 пацієнтів, аналогічної за віком, статтю та расою.

Дослідники розподілили учасників залежно від типу використовуваного антикоагулянту: пероральні антикоагулянти прямої дії або варфарин. Учасники заповнили анкети й пройшли оцінку мінеральної щільності кістки (МЩК) і трабекулярної речовини за допомогою денситометрії.

У групі пероральних антикоагулянтів прямої дії

• 38% учасників використовували ривароксабан (Xarelto, Janssen / Bayer),
• 34% — апіксабан (Eliquis, Bristol Myers Squibb / Pfizer),
• 22% — дабігатран (Pradaxa, Boehringer Ingelheim)
• і 6% використовували едоксабан (Savaysa, Daiichi Sankyo).

11 пацієнтів повідомили про попереднє використання варфарину більш ніж за рік до початку дослідження. Середня тривалість антикоагулянтної терапії була коротшою в групі антикоагулянтів прямої дії в порівнянні з групою варфарину: 30 місяців проти 81 місяці відповідно.

Дослідники виявили, що пацієнти, яким призначалася будь-яка пероральна антикоагулянтна терапія, мали нижчу МЩК і оцінку трабекулярної речовини в порівнянні з контрольною групою. (42%, 50% і 66% в учасників контрольної групи, групи пероральних антикоагулянтів прямої дії і групи варфарину відповідно). Таким чином, найбільш виражений негативний ефект антикоагулянтної терапії спостерігався серед тих, кому призначали варфарин.