Лікування екземи рук: час спробувати нове?

З іншого боку, цей метод спрацьовує здебільшого у випадках легкого та середнього ступеня тяжкості захворювання. Коли ж мова заходить про тяжкий перебіг атопічного дерматиту, не перший план виходять більш таргетні та сучасніші методи терапії.

При цьому вважається, що приблизно третина пацієнтів, які страждають від екземи рук, мають помірне або важке захворювання, і цей рівень тяжкості здатен дуже суттєво обмежити якість їхнього життя. Ця форма атопічного дерматиту накладає величезне психологічне навантаження, часто обмежує працездатність і може погіршити соціальну функціональність пацієнтів.

На щастя, сьогодні на ринки виходять нові лікарські засоби для лікування алергічних захворювань шкіри з різними механізмами дії та високим профілем безпеки. Тож, у міру збільшення вибору, фахівці закликають до персоналізації стратегій лікування екземи рук та врахування вподобань пацієнтів для покращення прихильності до терапії.

Руксолітиніб – нова альтернатива топічним кортикостероїдам

Руксолітиніб, який застосовується у формі крему, є селективним інгібітором Янус-кіназ (JAK1 і JAK2), які відіграють ключову роль у розвитку запалення, зокрема, сприяючи вивільненню цитокінів IL-4, IL-13 та IL-31, що беруть участь у патогенезі атопічного дерматиту. Блокування JAK-шляхів зменшує основні симптоми екземи рук – запалення, свербіж і пошкодження шкірного бар’єру. Препарат діє місцево, мінімізуючи системну абсорбцію, що знижує ризик системних побічних ефектів.

Цей лікарський засіб ефективний для контролю запалення і свербежу, в тому числі у випадках легкої та помірної екземи рук, де потрібна альтернатива топічним кортикостероїдам.

Руксолітиніб на сьогодні був схвалений і для лікування вітиліго. Ця активна речовина також випробовується при інших дерматологічних захворюваннях, в тому числі червоного плоского лишаю.

Делгоцитініб: нове покоління інгібіторів Янус-кіназ

Не так давно схвалений ЕМА делгоцитініб — менш селективний інгібітор Янус-кіназ (JAK1, JAK2, JAK3 і TYK2), який блокує сигнальні шляхи запальних цитокінів (інтерлейкіни IL-4, IL-13, IL-31), задіяних у патогенезі екземи. Як і попередній засіб, він зменшує запалення, свербіж і гіперемію, сприяючи відновленню шкірного бар’єру та покращуючи якість життя.

При цьому делгоцитініб вирізняється покращеною проникністю у шкіру, що робить його ефективним варіантом лікування локалізованих уражень, таких як екзема рук. Заявляється, що він має високий профіль безпеки: з побічних ефектів пацієнти відзначають легке печіння в місці нанесення (3–5%). Дуже рідко препарат викликає контактний дерматит.

Тапінароф – допомога не тільки при екземі

Топічний тапінароф, крем 1%, — протизапальний засіб класу агоністів арил-вуглеводневих рецепторів, який торік отримав від FDA схвалення для лікування атопічного дерматиту в пацієнтів віком від 2 років. Раніше крем на основі тапінарофу був затверджений також для лікування псоріазу.

Тапінароф — перший у своєму класі терапевтичний агент, який селективно впливає на арилові вуглеводневі рецептори, що рясно розташовані на поверхні кератиноцитів, себоцитів, фібробластів, а також дендритних та інших імунних клітин шкіри. Тапінароф зв’язується з арильними вуглеводневими рецепторами, активує їх, тим самим пригнічуючи вивільнення інтерлейкіну (IL)-17 та інших прозапальних молекул.

З урахуванням унікального механізму дії цей препарат з самого початку клінічного розвитку позиціонується як варіант місцевої терапії бляшкового псоріазу та атопічного дерматиту, що не потребує застосування топічних кортикостероїдів.

Рофлуміласт – варіант для тривалого лікування екземи рук

Рофлуміласт, який випускається у формі крему, був спочатку затверджений для місцевого лікування бляшкового псоріазу (2022 рік), торік розширив показання, отримавши схвалення при атопічному дерматиті, включаючи екзему рук. Цей засіб можна застосовувати у дітей від 6 років і дорослих.

Рофлуміласт – селективний інгібітор фосфодіестерази-4 (ФДЕ-4), який опосередковано запобігає вивільненню багатьох медіаторів запалення й ефективно зменшує свербіж, еритему та ліхеніфікацію й інші симптоми, властиві для екземи рук. Його ефективність в умовах екземи рук була підтверджена в кількох реєстраційних дослідженнях, де рофлуміласт забезпечив високу частоту зменшення проявів захворювання. Цей препарат підходить для тривалого застосування завдяки низькому ризику побічних ефектів і відсутності стероїд-асоційованої атрофії шкіри.

Питання вартості: недоліки нових засобів для лікування екземи рук

Перелічені препарати дозволяють ефективно контролювати запалення і свербіж без ризику виникнення системних реакцій і на сьогодні дедалі частіше слугують альтернативою топічним кортикостероїдам, які можуть спричиняти атрофію шкіри при тривалому застосуванні. Втім, доступність новітніх лікарських засобів може обмежувати їх висока вартість. Водночас доступність має бути найважливішим визначальним фактором під час вибору препарату, оскільки найефективнішим засобом часто є той, який пацієнт може фактично отримати. Тож емолієнти, ймовірно, ще довго залишатимуться першим терапевтичним варіантом при екземі на руках.

Щодо лікування легкої та помірної екземи рук, докази для вибору найефективніших методів обмежені, оскільки дослідження з оцінки нових лікарських засобів зазвичай проводяться на популяції важчих пацієнтів.