Біль у ліктьовому суглобі: що з цим робити?

Як дати професійну відсіч болю у ліктьовому суглобі, набути корисної звички випереджати біль, регулярно виконуючи нескладні вправи для м’язів передпліччя, в ході науково-практичної конференції Школи інноваційної медицини (SIM) Центру інноваційних медичних технологій НАН України розповів Олександр КОВАЛЕНКО, лікар ортопед-травматолог, вертебролог клініки реабілітації інституту травматології та ортопедії НАМН України.

Біль у лікті: причини та лікування

Чому з’являється біль у лікті?

Часто біль виникає через надмірне навантаження або травму. І це – найочевидніша причина. Але не завжди, на жаль, все не так просто, адже те, що пацієнт описує як біль у лікті може бути проблемою кісток, м’язів, сухожилків, зв’язок або суглобів. Хороша новина – ліктьовий суглоб страждає від «зносу» набагато рідше від інших.

Отже, серед найрозповсюдженіших причин болю у лікті: перелом, стресові переломи (крихітні тріщини у кістці), вивих ліктя, тендиніт (т.з. «лікоть тенісиста»), бурсит (запалення мішечків, що амортизують кістки, сухожилки та м’язи біля суглоба), грижа диска шийного відділу, подагра, остеоартрит, реактивний або ревматоїдний артрити.

Основною причиною болю у лікті (80% випадків) є тендиніт сухожилків згиначів та розгиначів передпліччя або епікондиліт.

Залежно від локалізації ураження, епікондиліт умовно поділяють на: зовнішній (латеральний) та внутрішній (медіальний).

Лікування епікондиліту

Терапія складається з трьох етапів:

Ⅰ. Усунення запального процесу та знеболення

Із застосуванням НПЗП, компресів, бандажування (якщо причина у повторюваному русі, що ушкоджує структури суглоба, але пацієнт не може його уникати через професійну діяльність тощо).

Ⅱ. Покращення трофіки м’язів передпліччя

Із застосуванням фізіотерапії: ударно-хвильова терапія, акупунктура, лазеротерапія, ультрафонофорез з НПЗП маззю тощо, масажу, самомасажу, міофасциального релізу (розтягнення, розслаблення м’язово-зв’язкового апарату) за допомогою спеціальних ролів, які можна замінити качалкою для тіста, пляшкою з теплою водою тощо або перкусійного масажера.

Ⅲ. Зміцнення м’язів та профілактика рецидивів.

Вправи проти епікондиліту

При латеральному епікондиліті

— статичні вправи:

на м’язи передпліччя виконують після усунення гострого болю по 5-7 разів/день, по 15-20 секунд по 3 підходи (до настання легкого болю! У протилежному випадку, варто обговорити з лікарем продовження НПЗП-терапії або бандажування) протягом 10-12 днів

— ексцентричні вправи:

активний рух в гору/у бік ураженою кінцівкою, повернення у вихідне положення – за допомогою іншої. Виконують 2-3 рази/день по 5-7 секунд, 10 повторів (до легкого болю!) протягом 10-14 днів. Вага гантелі підбирається індивідуально (≥ 0,5 кг).

Замість гантелі можна використати еластичну стрічку.

— концентричні вправи:

активні рухи у всіх напрямках (вгору/вниз, з боку у бік), до 80% від максимальної спроможності (наприклад, якщо людина може виконувати 20 згинань/розгинань, слід виконати 16), 1-2 рази/день протягом 3-4 тижнів.

При медіальному епікондиліті

— статичні вправи:

на м’язи передпліччя виконують після усунення гострого болю по 5-7 разів/день, по 15-20 секунд/3 підходи (до настання легкого болю! У протилежному випадку, варто обговорити з лікарем продовження НПЗП-терапії або бандажування) протягом 10-12 днів.

— ексцентричні вправи:

згинання/розгинання, рухи з боку у бік виконуються повільно по 5-7 секунд, 2-3 рази/день 10 повторів (до легкого болю!) протягом 10-14 днів.

— концентричні вправи:

активні рухи у всіх напрямках (вгору/вниз, з боку у бік), до 80% від максимальної спроможності, 1-2 рази/день протягом 3-4 тижнів.

Резюме

Отже, за здорові лікті доведеться поборотися. Особливо, якщо ураження відбувається через щоденно виконувані рухи – чи то професійна діяльність (стоматологи, люди, що багато користуються комп’ютерною мишкою тощо), чи хобі (гольф, теніс).

Але наведені вище вправи можна виконувати й для профілактики уражень ліктя, які бувають доволі болісними та небезпечними без належної корекції. Тож, навіщо чекати на біль?