Альфа-гал синдром: оновлення клінічної практики ставить акцент на ізольованих шлунково-кишкових симптомах

Сенсибілізація до альфа-1,3-галактози (α-gal), під час якої виробляються IgE-антитіла до цього дисахариду, запускається укусом кліща або паразитарною інфекцією.

Хоча ця алергічна реакція проявляється як поєднання анафілаксії, шкірних реакцій та симптомів з боку шлунково-кишкового тракту, які виникають протягом кількох годин після вживання мʼяса ссавців, медичні працівники повинні знати, що багато пацієнтів мають шлунково-кишкові розлади за відсутності інших клінічних ознак.

За даними Американської гастроентерологічної асоціації, синдром альфа-гал є поширеною причиною шлунково-кишкових розладів, які досі не розглядаються медичною спільнотою як прояв алергії.

«Для гастроентерологів важливо бути поінформованим про це захворювання, щоб своєчасно його діагностувати та лікувати. Лікарі повинні враховувати альфа-гал синдром при диференціальній діагностиці пацієнтів з незрозумілими шлунково-кишковими симптомами (біль у животі, діарея, нудота і блювання), особливо тих, хто живе або жив у районі, ендемічному за цією алергією та з укусами кліщів в анамнезі , — пишуть дослідники, які підготували оновлення клінічної практики, що охоплює патогенез, клінічні прояви, діагностику та лікування α-gal синдрому.

Автори оновлення посилаються на два обсерваційні дослідження за участю 375 пацієнтів з позитивним результатом на IgE до альфа-1,3-галактози. 40,7% скаржилися лише на шлунково-кишкові симптоми. Серед усієї вибірки найбільш поширеними симптомами з боку ШКТ були: біль у животі (71%) та блювання (22%). Приблизно три чверті пацієнтів повідомили про покращення стану після дієти, з якої виключався тригерний дисахарид.

Згідно з оновленою інформацією, обстеження має включати тест на IgE до альфа-гал, хоча його позитивного результату недостатньо для встановлення діагнозу. Альфа-гал синдром повинен бути підтверджений зникненням або зниженням симптомів при дотриманні дієти, яка виключає α-gal. У цьому рекомендовано уникати відвідування громадського харчування, т.к. там можливе перехресне забруднення продуктів харчування.

Пацієнти з альфа-гал синдромом, які випадково зʼїли продукт, що містить α-gal, повинні прийняти 25-50 мг дифенгідраміну і отримати доступ до аутоінжектора з адреналіном, який потрібно використовувати при прогресуванні симптомів.

Окрім США цей тип алергії поширений у Японії, Австралії, Західній Європі та Південній Африці.