Зміни у функціоналах ЕСОЗ – важливі нюанси для лікарів та фармацевтів

Тому в нагоді стане низка практичних порад і рекомендацій щодо новацій, які надають фахівці ДП «Електронне здоров’я». 

Основні акценти оновлень 

ЕСОЗ постійно вдосконалюється, як щодо розвитку технічних можливостей, так і в напрямку розширення функціональності системи. З останніх оновлень в центральній базі даних (ЦБД) ЕСОЗ – робота із взаємодіями, робота з Планами лікування та призначеннями, зокрема, з’явиться новий тип призначень − на медичні вироби, а також робота з е-рецептами. Та передусім медичні працівники мають верифікувати пацієнта в ЕСОЗ, аби розпочинати роботу з цими та іншими функціоналами на його користь. 

Неверифікований пацієнт – нульовий коефіцієнт виплат

Під час верифікації даних пацієнтів, проведеної спільно з Податковою службою України, виявлено 3,5% осіб зі статусом «Неуспішна верифікація». Ці дані необхідно оновити й лише після цього відбудеться повторна верифікація. Якщо на первинці цього не зроблять, і такі пацієнти не будуть верифіковані Державним реєстром фізичних осіб-платників податків (ДРФО) — за декларації з ними НСЗУ не нараховуватиме оплату. 

Тож наразі в ЦБД ЕСОЗ впроваджено напрям верифікації записів про пацієнтів в рамках електронного обміну даними реєстрів з ДРФО.

Варто нагадати, що верифікація з ДРФО відбувається автоматично й безперервно, і заклади охорони здоров’я час від часу отримуватимуть від НСЗУ інформацію щодо пацієнтів зі статусом неуспішно верифікованих. Вона надходитиме до електронних кабінетів в Інформаційній системі НСЗУ на базі SAP. Тож медичним закладам необхідно лише своєчасно відстежувати такі дані й оновлювати їх, аби не отримати нульовий коригувальний коефіцієнт за обслуговування пацієнтів, які не були успішно верифіковані (така новація запроваджена з 1 жовтня 2024 року). Натомість після встановлення статусу ʼУспішна верифікаціяʼ декларації таких пацієнтів будуть належним чином оплачені. 

Варто зауважити, що до пацієнтів-дітей до 14 років нульовий коефіцієнт не застосовується, оскільки вони не пройшли такої верифікації через відсутність індивідуального податкового номера. Це питання врегульовано змінами до Постанови № 1394 «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2024 році».

Актуальний статус пацієнтів щодо їх верифікації повинні надавати МІСи. 

Алгоритм для закладів первинки 

Наразі існує чіткий алгоритм для закладів первинки щодо того, як актуалізувати дані пацієнтів для отримання статусу «Успішна верифікація». 

Верифікація передбачає 4 кроки:

1. У разі, якщо статус пацієнта «Неуспішна верифікація», зв’яжіться з ним будь-яким доступним способом для уточнення даних.
2. Порівняйте їх з тими, що містяться в ЕСОЗ і не пройшли верифікацію.
3. У разі розбіжностей самостійно виправте дані через МІС. Якщо помилка в РНОКПП– спрямуйте пацієнта подати звернення до НСЗУ.
4. Якщо ви не виявили розбіжностей, порадьте пацієнту звернутися для уточнення даних до територіальних підрозділів Державної податкової служби. 

Верифікації підлягають:

• ПІБ пацієнта;
• дата його народження;
• індивідуальний податковий номер (реєстраційний номер облікової картки платника податків, РНОКПП);
• серія і номер документа, що посвідчує особу (для пацієнтів, які відмовилися від РНОКПП).

За результатом проведення верифікації пацієнтам присвоюються відповідні статуси:

• «Успішна верифікація» свідчить про те, що всі дані є вірними й актуальними.
• «Неуспішна верифікація» інформує про розбіжності даних пацієнта з інформацією в ДРФО.
• «Потребує верифікації»− статус очікування відправки даних для проведення верифікації, який не потребує від лікаря жодних дій. 

У разі внесення змін до запису про пацієнта в ЕСОЗ, нова декларація не потрібна, як і її переподання. 

Також пацієнту зі статусом «Неуспішна верифікація» не можуть відмовити у наданні медичної допомоги.

Тривалість надання медпослуги також обліковуватимуть

Ще один функціонал − Робота зі взаємодіями, який створений для обліку часу, витраченого медичним фахівцем на надання медичних послуг (консультування, проведення інтервенції тощо). Наразі в ЕСОЗ з’явилася можливість фіксувати тривалість роботи з пацієнтом «від» і «до». 

Новий тип призначень – на медичні вироби 

У функціоналі Робота з Планами лікування та призначеннями також чимало новацій. По-перше, для створення нових призначень у Плані лікування лікар має зазначити кінцевий термін виконання призначення. По-друге, фахівці з реабілітації зможуть фіксувати у Плані лікування проміжні огляди пацієнта. 

По-третє, лікарі-ендокринологи можуть вносити в Плани лікування призначення тест-смужок. Відтак, у роботі з Планами лікування зʼявляється новий тип призначень – на медичні вироби. До кінця 2024 року цей функціонал буде опційним. Натомість у 2025 році призначення тест-смужок з посиланням на План лікування стане обов’язковою вимогою при створенні е-рецепта на їх придбання за програмою реімбурсації. 

Створити первинне призначення на тест-смужки для пацієнтів із цукровим діабетом І типу може виключно лікуючий лікар-ендокринолог. Надалі лікарі первинки також зможуть виписувати е-рецепти на тест-смужки, але лише на підставі призначення лікаря-ендокринолога, внесеного в План лікування. 

При цьому слід пам’ятати, що е-рецепт можна виписати з розрахунку не більше 5 тест-смужок на день і на максимальний період – 90 календарних днів. У разі більшої потреби пацієнт може докупити потрібну кількість тест-смужок за власні кошти.

Е-рецепт на тест-смужки можна виписати і пацієнту без поданої декларації, але з 2025 року зʼявляється вимога внесення такого призначення до Плану лікування. 

Пацієнт може обирати торгову назву медвиробу з тих, що є доступними для відпуску та підходять для його глюкометра (на сьогодні повній чи частковій реімбурсації підлягає 45 найменувань тест-смужок). 

Заключний етап – пильність фармацевта

Врахувати ці нюанси потрібно й фармацевту під час погашення рецептів в аптеці. 

• Він має ознайомитися в інтерфейсі МІС з переліком торгових назв тест-смужок, доступних до відпуску згідно з переліком медичних виробів, які підлягають реімбурсації. 
• Фармацевт уточнює, який глюкометр використовує пацієнт (його модель, виробник, можливі варіанти упаковок тощо) та які тест-смужки з переліку реімбурсації підійдуть для нього.
• Фармацевт обов’язково повинен звернути увагу на те, чи міститься в е-рецепті коментар лікаря щодо бренду/моделі виробу й ще раз уточнити у пацієнта, чи саме вона йому необхідна.
• Після цього, працівник аптеки погашає рецепт з оплатою (повною, частковою) чи безоплатно – залежно від того, що обрав пацієнт. 
• Останній крок – ввести в ЕСОЗ код підтвердження та накласти свій КЕП.