- Категория
- Бизнес
Синдром сухого глаза: что посоветовать посетителю?
- Дата публикации
- Количество просмотров
-
6501
В арсенале провизора имеется достаточное количество безрецептурных препаратов, которые можно рекомендовать посетителям, жалующимся, например, на синдром сухого глаза. Что нужно учитывать, рекомендуя те или иные ЛС?
Знакомый сценарий: посетитель приходит в аптеку с жалобами на усталость глаз, жжения и ощущение песка – при этом он не носит контактные линзы, не принимает какие-либо лекарства. Дискомфортные проявления докучают ему уже примерно неделю, хотя никаких других симптомов он не испытывает. 9 из 10 провизоров предположат, что у него синдром сухого глаза. Но достаточно ли данных постановки такого диагноза?
Синдром сухого глаза или кое-что «посерьезнее»?
Чтобы наверняка определить синдром сухого глаза, фармацевт должен задать посетителю больше вопросов, которые помогут прояснить ситуацию. Возможно, причина неприятных ощущений – бессонница или банальное переутомление.
Опасность может подстерегать и с другой стороны: случается, что симптомы конъюктивита (вирусного или бактериального), а также блефарита ошибочно воспринимаются как симптомы синдрома сухости глаз – а это уже куда более серьезная ошибка, способная привести к тяжелым осложнениям.
Распространенные заболевания, которые можно перепутать с «сухим глазом» – бактериальный конъюнктивит, поллиноз (сенная лихорадка), блефарит. Кроме того, согласно статистике, около 5% случаев проявлений синдрома сухого глаза на самом деле являются результатом аутоиммунного системного поражения соединительной ткани – синдрома Шегрена. Понятно, что в столь серьезном случае гипромеллозой с гиалуроновой кислотой не обойдешься.
Мировые тенденции фармацевтической опеки посетителей с заболеваниями глаз
Что касается гипердиагностики и некорректных назначений «смазок» для роговицы, то на Западе дела обстоят аналогичным образом. Например, в Великобритании для пациентов с заболеваниями глаз пунктом первой помощи является как раз аптека. И согласно недавнему опросу, опубликованному в The Pharmaceutical Journal, 57% фармацевтов консультируют посетителей аптек с подобными проблемами, по крайней мере, один раз в день. Однако больше половины из них склонны к гипердиагностике синдрома сухого глаза и только 41% фармацевтов корректно подходят к вопросу, считая, что не располагают достаточным объемом информации для постановки такого диагноза и рекомендовать лечение не имеют права.
Синдром сухого глаза: больше вопросов!
В то же время существует ряд диагностических инструментов, достаточно простых в обращении, которые помогают приблизиться к истине: страдает ли посетитель истинным синдромом сухого глаза, или же его следует немедленно направить к врачу? (Например, подсказку может дать элементарный тест на моргание – сколько секунд человек может выдержать, не сморгнув).
Как определить синдром сухого глаза?
Достаточно информативен и короткий опросник: на сегодня офтальмологи и опртометристы сходятся во мнении – дифференцировать синдром сухого глаза помогут всего лишь семь вопросов:
- Ощущается ли сухость / жжение в обоих глазах?
- Как долго это продолжается?
- Отмечается ли у вас сухость во рту?
- Связано ли это с каким-либо определенным событием (травмой)?
- Вам больно?
- Сохраняется ли ясность зрения, когда вы моргаете?
- Беспокоят ли вас покраснения или отечность?
Аптечного сотрудника должны насторожить такие проявления как боль, потеря зрения, а также то, что дискомфорт в глазах отмечается после определенного события. Сухость во рту – вообще красный сигнал тревоги, который может являться симптомом болезни Шегрена.
Какие препараты применяются при синдроме сухого глаза?
Большинство посетителей аптек с жалобами, «намекающими» на синдром сухого глаза, имеют чистую роговицу и не страдают от каких-либо нарушений зрения. Как правило, таких клиентов удовлетворяет «монотерапия» регидрантами, которые выполняют для глаз роль лубрикантов – за счет восстановления слезной пленки и восполнения дефицита слезной жидкости смазывается роговица и таким образом в большинстве случаев устраняются симптомы дискомфорта.
Причем, независимо от того, какой препарат для глаз предпочтет клиент, большинство из них не грозит риском развития побочных реакций \ осложнений. Дело в том, что в основе таких препаратов в подавляющем большинстве случаев 100% безобидные активные вещества, полисахариды – гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) и декстран. Некоторые капли от сухости глаз сформулированы на основе еще одного полисахарида, гиалуроновой кислоты, также абсолютно безвредного соединения (гиалуроновая кислота органична для человеческого организма). Есть также полиакрилат карбомер – еще одно вещество, которое увлажняет и в то же время защищает роговицу.
Порой для перестраховки назначают еще антигистаминные и мембраностабилизирующие капли: парадоксально, но пациенты с синдромом сухого глаза, особенно легкой формы, часто жалуются на слезотечение (это объясняется рефлекторным повышением слезопродукции в ответ на сухость роговицы). Такой симптом позволяет предположить аллергический ринит, и, соответственно, рекомендовать достаточно недешевые препараты.
На самом деле в этих рекомендациях нет ничего криминального: в инструкциях по применению к таким препаратам среди длинного ряда показаний фигурирует и такой симптом, как «сухость глаз». Однако далеко не всегда – даже при истинном синдроме сухого глаза – роговица нуждается в дополнительном увлажнении и смазке. А вот пациент наверняка нуждается в дополнительной консультации врача, но не догадывается об этом, удовлетворившись безобидными каплями…
Вне зависимости от того, что является причиной дискомфортного ощущений в глазах – напряженный рабочий график, синдром сухого глаза или иная, более серьезная, причина, довольствоваться лечением одними каплями рискованно. Важно и даже необходимо определить и устранить фактор, который привел посетителя в аптеку – так что, отпуская очередному клиенту подобный препарат, рекомендуйте ему все же наведаться к офтальмологу.
Многие воспалительные заболевания глаз часто не только неправильно диагностируют, но и некорректно лечат – даже такие распространенные, как конъюнктивит, блефарит, кератит или увеит. Как провизору помочь в выборе глазных капель?