Антитела к вирусу Эпштейна-Барр улучшат дифференциальную диагностику рассеянного склероза

Рассеянный склероз часто имеет почти одинаковые симптомы и результаты МРТ с двумя другими опасными состояниями: заболеванием, ассоциированным с антителами к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину, и нейромиелитом зрительного нерва со спектральным расстройством (оптиконейромиелит). Ошибка в диагнозе может быть фатальной: некоторые лекарства, которые спасают при рассеянном склерозе, могут спровоцировать тяжёлый рецидив и ухудшение состояния при оптиконейромиелите.

Австрийские учёные провели исследование с участием более 4000 человек, в котором сосредоточились на антителах к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр (EBNA-1). Этот биомаркер действительно улучшал шансы на правильный диагноз: если в крови пациента обнаруживался стабильно высокий уровень антител к EBNA-1, вероятность того, что это именно РС, была в 300 раз выше, чем заболевание, ассоциированное с антителами к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину, и в 100 раз выше, чем оптиконейромиелит.

Главное условие точности — не разовый анализ, а серийное тестирование: только стабильно высокий уровень антител в течение определённого времени является надёжным маркером РС. Однократный всплеск уровня указанных антител может наблюдаться и при других инфекциях, но именно при рассеянном склерозе иммунная система демонстрирует специфическую постоянную «зацикленность» на вирусе Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Некоторые специалисты считают, что при максимально чувствительных тестах антитела к ВЭБ можно обнаружить у 100% пациентов с рассеянным склерозом. По их мнению, этот вирус — не просто фактор риска, а первопричина, которая запускает аутоиммунные реакции в нервной системе.