- Категория
- Новости
Новые рекомендации по диагностике тонзиллита: эксперты объяснили, как использовать шкалу Центора-МакАйзека
- Дата публикации
Обновлённые рекомендации по диагностике стрептококкового тонзиллита, опубликованные Обществом инфекционных заболеваний Америки (IDSA), помогут лучше определять пациентов, которым следует назначать тестирование на стрептококк.
Как отметила одна из авторов рекомендаций, доктор Мириам Баршак из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, до настоящего времени в клинической практике не было чёткого стандарта для определения пациентов, которым нужно назначать анализ на стрептококк.
«Это означает, что фактически тестируют всех, кто приходит с болью в горле, тогда как некоторые врачи прибегают к суждениям, которые могут быть предвзятыми. Это приводит либо к гипер-, либо к гиподиагностике — чаще к первой, что увеличивает расходы на медицинскую помощь», — заявила врач, напомнив также о негативных сторонах нерациональной терапии, которые включают побочные эффекты антибиотиков и рост микробной резистентности.
По словам Баршак, нет ни одной отдельной признаки или даже их комбинации, которые бы точно указывали на стрептококковую инфекцию.
«Балльные системы на самом деле помогают лучше идентифицировать людей, у которых наличие стрептококка маловероятно, а следовательно, маловероятна и польза от анализа на стрептококк и антибиотикотерапии»، — объяснила специалистка.
Обновлённые рекомендации направлены на уменьшение количества ненужных анализов у пациентов с низким риском. Баршак уточнила, что рекомендации предлагают использовать балльную систему Центора-МакАйзека в сочетании с клинической оценкой.
Шкала Центора начисляет по одному баллу за каждую из следующих признаков: отёк миндалин, экссудат; лихорадка; передняя шейная лимфаденопатия; отсутствие катаральных явлений и кашля. Система МакАйзека добавляет балл для пациентов в возрасте от 3 до 14 лет и вычитает один балл у тех, кто старше 45 лет.
Интерпретация: диапазон 0 или 1 указывает на низкую вероятность стрептококкового тонзиллита и не рекомендует тестирование; 2 балла — экспресс-тест или посев перед лечением; 3–5 баллов указывают на необходимость предварительного тестирования или начала эмпирической терапии.
Балльные системы не применяются к детям младше 3 лет. Лица с высоким риском должны серьёзно рассматриваться для тестирования даже в случае низких баллов.
