Антибиотикотерапия неосложненных инфекций мочевыводящих путей: рекомендации IDSA все еще актуальны

Это подтвердил ретроспективный когортный анализ, проведенный сотрудниками Массачусетского технологического института, в котором рассматривались 57 585 эпизодов ИМП, зарегистрированных страховщиком Independence Blue Cross у 49 037 женщин за период с 2012 по 2021 годы.

• В 35 018 случаях (61%) пациентки получали антибиотики первой линии (нитрофурантоин или сульфаметоксазол/триметоприм).
• В 21 140 случаях (37%) — фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин или офлоксацин).
• В 1 427 случаях (2%) — бета-лактамы (амоксициллин-клавуланат, цефадроксил или цефподоксим).

Анализ показал, что применение антибиотиков первой линии было связано с меньшим риском 30-дневных повторных визитов к врачу на 1,78% по сравнению с фторхинолонами и на 6,40% — с бета-лактамами. В различных группах не было зафиксировано значительных отличий в частоте побочных эффектов, хотя антибиотики первой линии продемонстрировали несколько меньший риск развития диареи.

«Мы показали, что рекомендации IDSA (Американского общества инфекционистов) по лечению неосложненной инфекции мочевыводящих путей остаются надежными как с точки зрения эффективности, так и с точки зрения безопасности, несмотря на серьезные изменения в эпидемиологии антибиотикорезистентности. Если у пациента нет в анамнезе резистентности или непереносимости, или он проживает в регионе с высокими местными показателями резистентности, нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол остаются адекватными методами лечения», — резюмировали авторы исследования.

Таким образом, текущие рекомендации IDSA по антибиотикотерапии неосложненных инфекций мочевыводящих путей продолжают оставаться эффективными. Применение антибиотиков первой линии связано с меньшим риском 30-дневных повторных визитов к врачу на 1,78% по сравнению с фторхинолонами и на 6,40% — с бета-лактамами.