Ретеплаза может заменить альтеплазу при остром ишемическом инсульте

Золотым стандартом ВВТ является альтеплаза. Впрочем, следующее поколение тромболитиков считается более эффективным и удобным, как, например, ретеплаза и тенектеплаза. В частности, тромболитики следующего поколения больше не нуждаются в внутривенных инфузиях в течение 60 минут — для их введения применяется болюсная инъекция.

Еще в 1996 году ЭМАта FDA одобрили ретеплазу — негликозолированный вариант альтеплазы — при остром инфаркте миокарда, однако на сегодняшний день не хватает доказательств эффективности и безопасности применения ретеплазы при острой ишемической болезни. Некоторые из таких доказательств предоставило исследование RAISE, результаты которого были представлены на Международной конференции по инсульту (International Stroke Conference).

В RAISE специалисты из больницы Тянь-тан Столичного медицинского университета в Пекине сравнили эффективность и безопасность ретеплазы с альтеплазой в условиях острого ишемического инсульта в когорте из 1412 взрослых (средний возраст 63 года; треть женщины) с баллом NIHS от 4 до 25.

Участники были случайным образом распределены в соотношении 1:1 в группы применения или ретеплазы или альтеплазы в течение 4,5 часов после инсульта.

Первичной конечной точкой был выбран модифицированный балл по шкале Ренкина (mRS) от 0 до 1 на 90 день. Показателя mRS 0-1 баллов на 90 день достигли

• 80,1% пациентов, получавших ретеплазу,
• и 71,1% пациентов, получавших альтеплазу.

При этом несмотря на более высокую частоту внутричерепных кровотечений у пациентов, получавших ретеплазу (China Resources Angde Biotech Pharma Co.), 90-дневная смертность между двумя группами существенно не отличалась.

По мнению китайских специалистов, полученные результаты «должны стимулировать назначение ретеплазы пациентам с острым ишемическим инсультом», тем более что этот тканевый активатор плазминогена дешевле альтеплазы.