Осторожное постепенное сокращение дозы кортикостероидов не увеличивает риск обострения волчанки

Если медленно и осторожно снижать дозу глюкокортикоидов у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) в стабильной ремиссии, можно избежать повышения риска обострения, — считают итальянские врачи.

В презентациях на ежегодной встрече Европейского альянса ревматологических ассоциаций (EULAR) 2024 года докладчики, особенно интересовавшиеся этим аспектом терапии волчанки, представили новые данные о преимуществах и рисках прекращения лечения глюкокортикоидами при СКВ.

Докладчики из Университета Падуи представили постепенное сокращение дозы кортикостероидов как «решающий аспект» стратегии, известной как «Лечение к достижению цели» – концепции терапии ревматоидного артрита, направленной на достижение ремиссии, предотвращение повреждения органов и сохранение их функции.

Они привели ретроспективный анализ данных, сравнивающих риск обострения (определяется как любое повышение Индекса активности заболевания SLE-2K 0 или потребность в замене препаратов) во время ремиссии с прекращением приема глюкокортикоидов по сравнению с низкими поддерживающими дозами глюкокортикоидов ≤ 5 мг/сут.

Из 484 пациентов, достигших ремиссии, 360 прекратили прием глюкокортикоидов в среднем в течение 25,2 месяцев, а 124 продолжили прием низких доз глюкокортикоидов. В течение среднего периода наблюдения 7+ лет в первые наблюдалось 48 обострений заболевания — против 37 среди тех, кто продолжал принимать глюкокортикоиды. Последняя ремиссия у тех, кто не принимал глюкокортикоиды, длилась в среднем 103 месяца против 42 месяцев у тех, кто продолжил применение лекарства этого класса.

«У пациентов с СКВ, которые находятся в стабильной ремиссии в течение по меньшей мере 2 лет, особенно имеющих нормальный уровень белков комплемента и принимающих гидроксихлорохин, отмена глюкокортикоидов после постепенного снижения целесообразна и кажется безопасной», — цитирует итальянских специалистов Medscape Medical News.