- Категория
- Лекарства
Новые рекомендации по диагностике и лечению инфекций диабетической стопы
- Дата публикации
- Количество просмотров
-
944
Международная рабочая группа по диабетической стопе (IWGDF) и Американское общество специалистов по инфекционным болезням (IDSA) разработали научно обоснованные клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекций диабетической стопы (ИДС).
Используя систему классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки, многопрофильная группа экспертов из IWGDF и IDSA обновила предыдущие рекомендации 2019 года, чтобы дополнить информацию о клинической помощи, ориентированной на пациента, при инфекциях стопы, связанных с диабетом.
Краткий обзор рекомендаций по диагностике инфекций диабетической стопы
Диагностика и госпитализация. ИДС рекомендуется диагностировать на основании наличия местного или системного воспаления. Клиницисты должны соответствующим образом оценить тяжесть ИДС и рассмотреть возможность госпитализации с ИДС средней и тяжелой степени из-за повышенного риска неблагоприятных исходов, включая ампутацию и смерть. Рабочая группа рекомендовала госпитализацию пациентов, нуждающихся в в\в антибиотикотерапии.
У пациентов с диабетом и подозрением на инфекцию язвы стопы рекомендовано провести оценку сывороточных биомаркеров, включая С-реактивный белок, СОЭ и прокальцитонин. Патоген определяется путем сбора образцов тканей из ран и, возможно, повторного посева у пациентов с неадекватным ответом на терапию.
Рабочая группа настоятельно рекомендовала использовать традиционные, а не молекулярные микробиологические методы для выявления патогенов, а также их чувствительности к антибиотикам.
Антибиотики в лечении инфекций диабетической стопы
В случае подтверждения ИДС следует назначить системную антибиотикотерапию в стандартных дозах продолжительностью от 1 до 2 недель. Если инфекция тяжелая, заживление происходит медленнее, чем ожидалось, или у пациента имеется тяжелое заболевание периферических артерий (ЗПА), можно продолжить лечение до 4 недель. Если инфекция не разрешилась через 4 недели, необходимо провести повторную оценку инфекции и рассмотреть альтернативные методы лечения.
Выбор антибиотиков осуществляется в зависимости от микроорганизма-возбудителя.
Из-за противоречивых результатов в литературе группа рекомендовала не использовать комбинацию местных и системных антибиотиков при инфекциях мягких тканей и костей у пациентов с диабетом.
Неинфицированные язвы стоп не рекомендовано лечить антибиотиками, особенно в целях профилактики или заживления язв.
