Выпущено новое руководство по определению смерти мозга

Консенсусное практическое руководство по определению смерти мозга, также известному как смерть по неврологическим критериям (BD/DNC), было выпущено группой из 20 экспертов разных специальностей. В разработке документа с 85 рекомендациями принимали участие специалисты ведущих международных сообществ, таких как Американская академия неврологии (AAN), Американская академия педиатрии (AAP), Общество детской неврологии (CNS) и Общество медицины критических состояний (SCCM).

Помимо некоторых изменений в терминологии, руководство дает подробные рекомендации по проведению неврологической оценки.

• Смерть мозга констатируют при необратимой остановке всех функций мозга, что приводит к коме, отсутствию рефлексов коры головного мозга и дыхания в условиях адекватной стимуляции.
• Спонтанное дыхание, отсутствие комы, наличие любых неизмененных рефлексов коры головного мозга или моторных функций помимо спинальных рефлексов говорит о сохранении функций головного мозга.
• Подробно рассматривается время оценки для констатации смерти мозга: у детей младше 2 лет ее проводят спустя не менее 48 часов после острой ЧМТ, чтобы убедиться в невозможности восстановления функций мозга; у старших детей и взрослых период наблюдения должен составлять минимум 24 часа.

• Подчеркивается опасность ошибочной диагностики смерти мозга при гипотермии, так что перед проведением оценки у пациента, чья температура тела составляет 35,5°C и менее следует подождать момента, когда температура повысится до не менее 36°С.
• Кроме того, ошибки возможны из-за воздействия сильнодействующих веществ, лекарств и метаболических нарушений.
• Неврологическая оценка – обязательная составляющая при определении смерти мозга. Проведение двух независимых оценок снижает риск ложноположительного результата.

Отдельная часть руководства посвящена определению оценке возможных травматических повреждений, цереброваскулярных событий, инфекций, интоксикаций или метаболических заболеваний, которые также могут спровоцировать повреждения мозга.