ESC обновило рекомендации по снижению рисков ССЗ у пациентов с диабетом

Эпоха руководств, которые рекомендовали лечение либо ингибитором натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT-2), либо агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) у людей с сахарным диабетом 2 типа и установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), завершилась: новые рекомендации ESC призывают начинать обе схемы одновременно.

Новое руководство призывает незамедлительно начать прием препаратов обоих классов у людей с диагнозом диабета 2 типа и установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием — при отсутствии противопоказаний или непереносимости.

В новых рекомендациях ESC выделены две другие клинические ситуации, в которых люди с диабетом 2 типа должны получать ингибитор SGLT-2 независимо от уровня гликемии или степени ее контроля и любой другой фармакотерапии: это пациенты с сердечной недостаточностью и пациенты с хронической болезнью почек (ХБП).

Ну и впервые в руководстве ESC фигурирует финеренон – он включен в рекомендацию класса 1 уровня А для лечения пациентов с диабетом 2 типа и ХБП.

Также в настоящем руководстве вводится оценщик риска SCORE2-Diabetes, рассчитывающий 10-летний риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Калькулятор SCORE2-Diabetes учитывает такие параметры, как возраст, пол, систолическое артериальное давление, статус курения, уровень холестерина в сыворотке, возраст при диагностике диабета, уровень гликированного гемоглобина и расчетную скорость клубочковой фильтрации.

Кроме того, в данной версии даны рекомендации по стратификации риска ССЗ, а также по скринингу, диагностике и лечению кардиоваскулярных патологий у пациентов с диабетом 2 типа.