Ежедневный прием аспирина в малых дозах существенно не снижает риск инсульта

ASPREE было крупнейшим РКИ по оценке эффектов низких доз аспирина, в котором основное внимание уделялось изучению баланса рисков и преимуществ применения препарата в старшей возрастной группе (70 лет и старше). Авторы анализа отслеживали частоту первых эпизодов инсульта и кровотечения, произошедших в среднем за 4,7 года наблюдения.

Пациентов распределили в две группы: ежедневного приема 100 мг аспирина, покрытого кишечнорастворимой оболочкой (9525), и плацебо (9589). Отмечается, что у участников исследования не было мерцательной аритмии, инсульта, транзиторной ишемической атаки или инфаркта миокарда.

За период наблюдения первый инсульт пережили 398 человек (4,7%), в том числе 203 (4,7%) получавших плацебо и 195 (4,6%) получавших аспирин. 312 человек перенесли ишемический инсульт (78,4% от всех инсультов), из которых 24 закончились летальным исходом (10 человек в группе плацебо и 14 человек в группе аспирина). У 146 (1,5%) пациентов, принимавших аспирин, развился ишемический инсульт по сравнению со 166 (1,7%) пациентами, получавшими плацебо. В целом исследователи пришли к выводу, что аспирин не приводит к статистически значимому снижению риска ишемического инсульта.

Также было зафиксировано 86 случаев геморрагического инсульта (21,6% всех инсультов). Частота геморрагического инсульта в группе аспирина (49 человек) не была статистически значимо выше, чем в группе плацебо (37 человек).

Хотя разница в частоте других внутричерепных кровотечений между теми, кто получал аспирин или плацебо, не была статистически значимой (59 против 41) общее количество инсультов и других категорий внутричерепных кровотечений было значительно выше среди участников, принимавших аспирин (108 человек), по сравнению с получавшими плацебо (79 человек).

Эти результаты контрастируют с данными ранее опубликованных исследований, доказывающих пользу аспирина в профилактике инсульта. Но, по словам авторов, они подтверждают рекомендацию USPSTF относительно того, что низкие дозы аспирина не следует назначать для первичной профилактики здоровым пожилым людям.