Лекарственная аллергия – фатальный фактор при медикаментозном поражении печени

Согласно данным, представленным на конгрессе Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL), идиосинкразическое поражение печени, индуцированное лекарствами, диагностированное у пациентов, которые имели историю медикаментозных аллергических реакций, коррелировало с худшими клиническими исходами, включая смерть.

Специалисты из Института биомедицинских исследований Малаги сравнили клинические проявления лекарственного поражения печени у пациентов с предшествующей лекарственной аллергией и без оной, а также определили в этом контексте риски наиболее популярных препаратов.

Из 912 пациентов с первым эпизодом медикаментозного поражения печени у 61 (6,7%) была подтвержденная предшествующая лекарственная аллергия, у 851 (93,3%), соответственно, не было. По данным исследователей, пациенты с лекарственной аллергией в анамнезе, как правило, были старше, (60 лет против 54 лет) и чаще страдали хроническими заболеваниями; в обеих группах наиболее распространенным было гепатоцеллюлярное повреждение.

В то же время, пациенты с предшествующей лекарственной аллергией имели более низкие средние значения щелочной фосфатазы на момент постановки диагноза поражения печени (1,4 против 1,6 × ВГН) и более высокие значения АСТ (9,4 против 6,2;) и АЛТ (12 против 9,5).

Примечательно, что у пациентов с предшествующей лекарственной аллергией количество тромбоцитов было значительно ниже (189 против 226 x 103/мл).

Летальные исходы были зарегистрированы у 9 пациентов с предшествующей лекарственной аллергией, которая прогрессировала до острой печеночной недостаточности (7 умерли, двоим была проведена трансплантация печени) – это были преимущественно женщины с более высоким уровнем общего билирубина (14 против 4,2) и АСТ (26 против 7,8) а также более низким количеством тромбоцитов (127 против 190).

Таким образом факторами летального исхода при медикаментозном поражении печени были признаны: лекарственная аллергия в анамнезе, гепатоцеллюлярное повреждение, женский пол, общий билирубин, АСТ и количество тромбоцитов.