Категория: Новости

Скрининг на диабет: следует обращать внимание на возраст, а не вес

Дата публикации: 19 мая 2023 18:00
Количество просмотров: 303

Американская диабетическая ассоциация в настоящее время рекомендует проводить скрининг всем взрослым в возрасте ≥ 35 лет или в любом возрасте, если у них есть избыточный вес/ожирение и дополнительный фактор риска диабета.

Однако согласно новому анализу, скрининг взрослых на преддиабет и диабет 2 типа в возрасте от 35 до 70 лет, независимо от индекса массы тела (ИМТ), обеспечит самые высокие показатели своевременного выявления.

Авторы изучили шесть различных сценариев скрининга на диабет в национальной репрезентативной выборке. Они сравнили скрининг на преддиабет и диабет 2 типа с использованием критериев из рекомендаций USPSTF от 2021 года с рекомендациями USPSTF 2015 года, а также с четырьмя другими пороговыми значениями скрининга с более низким возрастом или весом.

ИМТ ≥ 25 кг/м2 и возраст от 35 до 70 лет (2021 года)
ИМТ ≥ 25 кг/м2 и возраст от 40 до 70 лет (2015 года)

Попадание в критерии для скрининга было наиболее высоким у латиноамериканцев (30,6%), за ними следовали азиаты (17,9%), белые (14,0%) и темнокожие (13,9%). Использование критериев 2021 года по сравнению с 2015 года привело к несколько более высокой чувствительности (58,6% против 52,9%), но более низкой специфичности (69,3% против 76,4%) в целом, а также в каждой этническкой группе.

Затем исследователи изучили скрининг при двух более низких пороговых значениях возраста и ИМТ:

ИМТ ≥ 25 кг/м2 и возраст от 30 до 70 лет.
ИМТ ≥ 25 кг/м2 и возраст от 18 до 70 лет.
Возраст от 35 до 70 лет и ИМТ ≥ 23 кг/м2.
Возраст от 35 до 70 лет и любой ИМТ.

Скрининг с более низким пороговым значением возраста и веса выразился в еще большей чувствительности и меньшей специфичности, чем использование критериев USPSTF 2021 года, особенно среди взрослых латиноамериканцев, темнокожих и азиатов. Однако скрининг всех взрослых в возрасте от 35 до 70 лет, независимо от ИМТ, позволил наиболее объективно выявлять преддиабет и диабет: с чувствительностью 67,8% и специфичностью 52,1% в общей популяции, чувствительностью 70,1%, 70,4%, 68,4% и 67,6% и специфичность 53,8%, 59,9%, 56,2% и 48,9% в подгруппах азиатов, темнокожих, латиноамериканцев и белых соответственно.

По мнению авторов анализа, ориентация на возраст вместо веса позволит лучше выявлять заболевание в этнических группах с более высоким риском диабета при более низких пороговых значениях. По сравнению с белыми, черные или латиноамериканцы имеют более высокий риск развития диабета 2 типа в более молодом возрасте, а азиаты, латиноамериканцы и чернокожие американцы имеют более высокий риск развития диабета при более низком ИМТ.