Какие варианты может предложить современная медицина пациентам с аллергией на кошек, кроме рекомендации избегать контакта с животными в тяжёлых случаях?

Кошачий аллерген Fel d 1

Основным и наиболее изученным кошачьим аллергеном, вызывающим реакцию гиперчувствительности у людей, является Fel d 1 — секретоглобиновый белковый комплекс, синтезируемый преимущественно в сальных, слюнных, слёзных и перианальных железах животного. Этот секретоглобин распространяется по шерсти кошки во время вылизывания и может сохраняться в окружающей среде несколько месяцев, выделяясь через шерсть и чешуйки эпидермиса.

Существуют тест-системы для измерения уровня Fel d 1 в шерсти и слюне, однако их клиническая полезность ограничена. В целом, стратегии уменьшения проявлений аллергии на кошек — от купания животных и диет на основе антител до вакцин и выведения трансгенных особей — пока обеспечивают лишь частичное или временное облегчение.

«Гипоаллергенные» породы кошек

На данный момент не собрано убедительных доказательств в поддержку позиционирования какой-либо породы кошек как животных с уменьшенным воздействием аллергенов Fel d 1. Исследование 2019 года, проведённое на короткошёрстных кошках смешанной породы, показало, что концентрация Fel d 1 в их слюне изменяется в течение дня, обычно достигая пика днём и минимума утром. Кроме того, концентрация Fel d 1 в организме одной особи имеет сезонные колебания.

Породы, которые часто называют гипоаллергенными, включают:

• Сибирская, представители которой обычно синтезируют меньше Fel d 1, но с большими индивидуальными вариациями;
• Балийская, чья слюна содержит меньше белков-триггеров;
• Девон-рекс и корниш-рекс, у которых короткая шерсть снижает распространение аллергенов;
• Сфинкс — хотя эти кошки бесшёрстные, они распространяют Fel d 1 через слюну и кожу;
• Некоторые бенгальские кошки в отдельных случаях могут быть менее аллергенными, хотя доказательства в поддержку этих утверждений скудны.

В целом ни одна порода не считается полностью гипоаллергенной, и синтез Fel d 1 значительно варьируется между особями даже в пределах одной породы. Разница в титрах Fel d 1 между отдельными кошками значительна: организм некоторых производит до 80 раз больше Fel d 1, чем других, независимо от породы или цвета шерсти. Самцы выделяют больше Fel d 1, чем самки, но эта разница исчезает после кастрации. С возрастом пожилые кошки демонстрируют незначительное снижение синтеза Fel d 1, но этого недостаточно для выбора при усыновлении аллергиком.

Диета для кошки — облегчение для владельца

В настоящее время исследуется кошачий корм в гранулах, обогащённый антителами против Fel d 1 IgY, полученными из куриных яиц.

Anti-Fel d 1 IgY — это специфические антитела, полученные путём иммунизации кур кошачьим аллергеном, после чего они производят IgY, которые связываются с Fel d 1, нейтрализуя его.

Как работают антитела в корме:

1. Когда кошка съедает корм с anti-Fel d 1 IgY, антитела связываются с Fel d 1 в слюне (в желудке и кишечнике).
2. Далее IgY блокируют соответствующие эпитопы (активные сайты): антитело «приклеивается» к нескольким эпитопам Fel d 1, препятствуя его связыванию с человеческим IgE — антителами, вызывающими аллергию. Это предотвращает активацию тучных клеток и высвобождение гистамина.

В одногрупповом исследовании с участием 106 кошек экспериментальный корм снизил уровень Fel d 1 в шерсти в среднем на 47%, при этом 86% кошек показали снижение титров аллергенного белкового комплекса как минимум на 30%, а половина — снижение как минимум на 50%, особенно среди тех, у кого уровень Fel d 1 был наиболее высоким в начале «диеты».

Ещё одно исследование с участием 49 владельцев кошек-аллергиков, чьи питомцы получали эти гранулы, показало улучшение симптомов у людей, особенно назальных.

Перспективная, но несовершенная вакцина

Для индукции нейтрализующих антител у кошек была разработана вакцина HypoCat (Fel-CuMV), сочетающая рекомбинантный Fel d 1 с вирусоподобными частицами. После введения вакцины активированные В-лимфоциты продуцируют специфические IgG против Fel d 1, которые связываются с аллергеном, уменьшая его присутствие в различных биологических жидкостях, включая слёзы.

Мета-анализ 2019 года (54 кошки) показал, что вакцина хорошо переносится и не имеет явных побочных эффектов. У всех кошек развилась мощная и длительная иммунная реакция. Слёзная жидкость вакцинированных кошек имела сниженную аллергенность.

Однако все реакции были частичными и варьировались между кошками, хотя большинство показало снижение продукции Fel d 1 до 50%. Дизайн исследования не позволил сделать выводы о долгосрочном иммунитете у кошек и собрать данные о реальном воздействии на симптомы аллергии у людей.

Тем не менее, другое небольшое открытое исследование с участием 10 взрослых аллергиков и 13 кошек, получивших по три подкожные инъекции (100 мкг) Fel-CuMV с интервалом в 3 недели с бустерной дозой на 56-й неделе, подтвердило определённую пользу экспериментальной вакцины — владельцы смогли проводить больше времени со своими питомцами, не страдая от проявлений аллергии.