Кофеин приносит и пользу, и риск. Что скрывает утренняя чашка кофе?

Кофе обычно используется для повышения концентрации и производительности. Синтетический кофеин добавляют в ОТС-препараты, диетические добавки, безалкогольные напитки, энергетики и продукты, предназначенные для уменьшения усталости или потери веса.

Характеристика кофеина

Кофеин – это метилксантин, полностью усваивающийся через 45 минут после приема с пиковыми концентрациями между 15 минутами и 2 часами. Период полувыведения кофеина будет зависеть от возраста потребителя. У взрослых он составляет 2,5-4,5 часа. Метаболизм кофеина ускоряет курение, сокращая период полувыведения на 50%. И наоборот, пероральные контрацептивы удваивают период полувыведения кофеина.

Клиренс кофеина может быть замедлен несколькими классами препаратов, поскольку они метаболизируются теми же ферментами печени: хинолонами, сердечно-сосудистыми средствами, бронходилататорами, антидепрессантами и т.д.

Кофеин и распространенные хронические заболевания

Учитывая чрезвычайно высокую распространенность артериальной гипертензии во всем мире – по некоторым оценкам, от нее страдают 31,1% взрослых – возникает много вопросов о влиянии потребления кофе на артериальное давление (АД) и риск развития артериальной гипертензии. Установлено, что применение 200–300 мг кофеина вызывает повышение систолического АД в среднем на 8,1 мм рт.ст. и диастолического АД – на 5,7 мм рт.ст. Повышение АД наблюдается в первый час после приема кофеина и длится не более 3 часов.

Однако исследования показывают, что умеренное употребление кофе не увеличивает, а может даже снизить риск развития гипертензии. С другой стороны, периодическое потребление кофе может обнаруживать гипертензивный эффект, а умеренное и обычное потребление кофе пациентами с гипертонией не повышает риск неконтролируемого АД и может даже снизить риск смерти по какой-либо причине. Обратная связь между потреблением кофе и риском гипертонии подтверждалась в мета-анализе перекрестных и когортных исследований.

Здесь следует отметить, что исследования потребления кофеина в основном основываются на отчетах о потреблении кофе и чая, и непонятно, насколько наблюдаемые результаты можно экстраполировать на потребление других напитков, например энергетиков.

Что касается липидного обмена, уровень ЛПНП – «плохого» холестерина – может повышаться после употребления кофеина из-за влияния кафестола. Концентрации кафестола особенно высоки в нефильтрованном кофе и незначительны в растворимом или фильтрованном кофе.

Впрочем, исследования по влиянию кофе на липидный профиль дают противоречивые результаты. Некоторые показали, что люди, которые пьют больше кофе, имеют более высокий уровень триглицеридов, общего холестерина и ЛПНП. Другие, напротив, намекали на то, что кофеин способствует выведению ЛПНП.

Также не была доказана четкая связь между потреблением кофе и повышенным риском развития фибрилляции предсердий (ФП)/мерцательной аритмии. На самом деле, некоторые данные свидетельствуют о том, что потребление кофе может снижать риск развития ФП в связи доза-эффект. Аналогично: умеренное потребление кофе не связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий — как в общей популяции, так и среди пациентов с гипертензией, диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Более того, одно исследование, проведенное в Японии, показало, что потребление кофе снижает смертность от всех причин среди пациентов с диабетом 2 типа.

Доза и токсичность

В высоких дозах (>400 мг/сут) и у чувствительных пациентов кофеин может вызвать тревожность и возбуждение, но его влияние на сон может варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от генетических особенностей, определяющих метаболизм кофеина.

Потребление кофеина в высоких дозах может стимулировать диурез, но если принимать умеренные дозы кофеина (≤ 400 мг в день) в течение длительного времени, это не оказывает вредного влияния на гидратацию.

Внезапное прекращение употребления кофеина может привести к проявлениям синдрома отмены – обычно головная боль, астения, снижение внимания, депрессивное настроение и гриппоподобные симптомы.

Токсический эффект кофеина возникает при потреблении >1,2 г. Доза 10-14 г считается смертельной. При этом рассматривать традиционные способы приема (с кофе и чаем), симптомы передозировки кофеина – явление мало распространено, поскольку для отравления кофеином нужно выпить 70 — 100 чашек кофе.

Другие продукты, содержащие кофеин: риски повышаются

Серьезные побочные явления могут возникнуть после употребления кофеина в таблетках или энергетических напитках. Такой прием кофеина в сочетании с алкоголем или интенсивными нагрузками приводит к серьезным, даже летальным исходам.

Собраны доказательства, подтверждающие связь между большим потреблением (приблизительно 1 л) энергетических напитков с содержанием кофеина 320 мг и кратковременными сердечно-сосудистыми побочными явлениями, такими как повышение АД, удлинение QT-сегмента с поправкой на частоту сердечных сокращений и сердце. Эти данные побуждают к рекомендации избегать потребления энергетиков в больших количествах и в сочетании с алкоголем.

Диетические добавки, применяемые для похудения, обычно содержат кофеин в сочетании с экстрактами растений, которые, как ожидается, улучшают метаболизм жиров, липолиз и окисление. Эти продукты часто используют с превышением дозы, что увеличивает вероятность развития нежелательных явлений.