Артериальная гипертензия: как обуздать «болезнь трех парадоксов»

В условиях войны проблема еще больше обостряется

Об актуальности сердечно-сосудистых болезней в Украине говорилось практически во всех выступлениях на XXV Национальном конгрессе кардиологов Украины, недавно состоявшемся в Киеве. В конце концов, эта проблема беспокоит весь мир, где АГ остается ведущим фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний.

По данным 2019 года АГ является самым распространенным в мире неинфекционным заболеванием (на то время АГ страдали более 1,3 млрд человек). Особое беспокойство состоит в том, что АГ из-за ее осложнений является первопричиной сердечно-сосудистой и общей смертности жителей планеты.

Однако в Украине все гораздо сложнее. Смертность в связи с ССЗ в нашей стране составляет почти 70%, в то время как в странах Евросоюза этот показатель незначительно превышает 50%.

Об этом на Конгрессе сообщил президент Всеукраинской ассоциации кардиологов Украины, генеральный директор ГУ «ННЦ «Институт кардиологии, клинической и регенеративной медицины имени академика Н. Д. Стражеско НАМНУ», академик НАМН Украины, д-р мед. наук, профессор Владимир КОВАЛЕНКО.

Крайне негативно сказалась на ситуации война в Украине. По данным исследовательской компании Gradus Research, с февраля 2022 года возросла доля граждан, которые ведут сидячий образ жизни, изменили способ питания не в пользу здоровья, ко всему повысился уровень повседневных стрессов, а доступ к медицинским услугам осложнился из-за миграции населения и перегрузки медицинской системы.

Низкая эффективность лечения АГ – высокая смертность

Заведующая отделом артериальной гипертензии и коморбидной патологии ГУ «ННЦ «Институт кардиологии, клинической и регенеративной медицины имени академика Н. Д. Стражеско НАМНУ», д-р мед. наук Лариса МИЩЕНКО в своем докладе назвала АГ болезнью трех парадоксов. Первый: ее легко диагностировать, но результаты выявления болезни в общем масштабе оставляют желать лучшего. Второй: АГ легко лечить у большинства пациентов, но результаты лечения разочаровывают. Третий: несмотря на доступность в Украине целого перечня мощных антигипертензивных препаратов, уровень контроля АД крайне низок.

А именно низкие показатели эффективности лечения АГ являются ключевым фактором сердечно-сосудистой смертности, по которому Украина относится к странам очень высокого риска. Так, если распространенность АГ в Украине (по данным STEPS 2019 года) в популяции людей от 30 до 79 лет составила 43%, то уровень контроля АД (достижение целевого показателя менее 140/90 мм рт. ст.) — лишь 14%, в то время, как в развитых странах — 50-60%. Также в 2019 году в Украине зафиксировано 383 тыс. смертей от сердечно-сосудистых причин, 53% из них были отнесены на счет АГ.

Преодолеть парадоксы АГ можно путем эффективных мероприятий по внедрению в клиническую практику рекомендаций по менеджменту АГ, подытожила Лариса Мищенко. И представила участникам конгресса программу «МИСИЯ 50/28», направленную на системную борьбу с артериальной гипертензией и постоянный клинический контроль артериального давления у пациентов. Цель программы – к 2028 году достичь контроля АД ниже 140/90 мм рт.ст. у 50% пациентов с АГ.

Реализует программу Всеукраинская ассоциация кардиологов Украины при поддержке ООО «Сервье Украина».

«Для компании «Сервье», которая работает в Украине уже 25 лет и является лидером в области лечения сердечно-сосудистых заболеваний, большая честь поддержать программу «МИСИЯ 50/28», – заявил генеральный директор ООО «Сервье Украина» Николя КЛАВРЕЛЬ. — Благодаря совместным усилиям с Ассоциацией кардиологов улучшить глобальную помощь пациентам с гипертонической болезнью в Украине вполне реально».

Есть ли выход

Специалисты в области кардиологии также убеждены, что в Украине есть мощные резервы, которые можно использовать для уменьшения смертности от упомянутых болезней. Прежде всего, это касается мероприятий, направленных на повышение осведомленности врачей всех звеньев относительно современных подходов к лечению АГ.

Тем более, что в Украине недавно утвержден обновленный Унифицированный клинический протокол лечения гипертонической болезни, нормативный документ, на основе которого врачи смогут эффективно внедрять лечебную стратегию. Решение этой задачи требует комплексного подхода с привлечением врачей всех звеньев и поощрением пациентов

Что предполагает «МИССИЯ 50/28»

Программа, рассчитанная на пять лет, предусматривает два направления. Первый: образовательный. В рамках обширной образовательной программы как можно больше врачей ознакомятся с современными рекоменациями по лечению АГ. Это будут ежегодные образовательные мероприятия в виде конференций и мастер-классов, а также постоянная информационная поддержка через общий электронный ресурс. Второе направление: научное, которое будет состоять в сборе данных, их анализе и публикации результатов. Для оценки эффективности программы будет внедрен ежегодный анализ данных контроля АД у пациентов, чтобы отследить динамику результатов лечения в течение длительного времени.

Образовательный проект стартовал в начале ноября 2024 года. В частности, состоялся телемост с регионами Украины, во время которого обсудили модули по менеджменту АГ и правила сбора информации.

«На первом этапе к программе присоединится ряд регионов, в то же время будут разработаны четкие этапы и механизмы ее реализации, и уже в 2025 году мы сможем воплотить нашу программу борьбы с АГ на популяционном уровне – в пределах всей страны», – подытожил Владимир Коваленко.

Акцент – на семейных врачей

Программа открыта и доступна для всех врачей, задействованных в лечении пациентов с АГ — к участию в ней приглашаются врачи общей практики-семейной медицины, врачи-терапевты, кардиологи. Особенно важно участие в программе семейных врачей. В частности, их вовлечение в программу «МИСИЯ 50/28» поможет обеспечить широкое информирование пациентов об опасности повышенного АД, необходимости постоянного приема лекарств, и в то же время позволит оценить эффективность программы в национальном масштабе.

«Мы прежде всего полагаемся на врачей первичного звена, которые уже на первом этапе оказания медицинской помощи будут активно выявлять АГ. К тому же на сегодняшний день значительная доля пациентов с уже подтвержденным диагнозом не принимают лекарства для снижения АД, из-за чего с тяжелыми осложнениями попадают на более высокие уровни оказания медицинской помощи. И это при том, что АГ поддается лечению, особенно на начальных этапах. Поэтому «МИССИЯ 50/28» должна способствовать и активному выявлению пациентов с АГ, и комплаенсу «врач-пациент» ради своевременного и эффективного лечения болезни на основе современных стандартов, и персонификации терапии с подбором комбинаций лекарственных средств. Современные подходы предполагают использование комбинированных препаратов, что не исключает персонификацию терапии», – сказал Владимир Коваленко.

Регистрация на электронном ресурсе инициативы уже доступна во всех регионах Украины, для всех врачей, желающих внести свой вклад в профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.