Тепловой удар: правила выживания 2.0

Тепловой удар может убить человека или серьезно повредить его мозг и другие внутренние органы. Чтобы этого избежать, нужно знать и обращать внимание на первые признаки перегрева и, не мешкая, начинать действовать.

Как – рассказывает врач-терапевт высшей категории Наталья ПЕШКОВА.

Все начинается с перегрева

Люди часто игнорируют простые, знакомые с детства советы: в жаркие дни пить достаточно прохладной чистой (!) воды, не находиться долго на открытом солнце и тому подобное. Закончиться такое пренебрежение может плохо, ведь в последние годы температурные рекорды опережают друг друга очень быстро. А сейчас еще и ношение защитных масок создает определенные риски, поскольку в жаркий день в маске довольно сложно дышать. Поэтому людям следует прислушиваться к своему самочувствию, быть внимательными к окружающим и помнить о симптомах перегрева:

• интенсивное потоотделение,
• чувство усталости,
• тошнота,
• головокружение/обморок,
• частый слабый пульс.

Когда появляются такие симптомы, нужно перейти в прохладное место, выпить воды (если нет рвоты, ведь питье может ее усилить, что быстро приведет к обезвоживанию на фоне перегрева) и отдохнуть.

Факторы риска развития перегрева:

• пожилой возраст,
• детский возраст,
• беременность,
• ожирение
• инсульт или инфаркт в анамнезе,
• гормональные патологии,
• аллергия,
• наличие хронических патологий (гипертония, ССЗ, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, бронхиальная астма, гепатиты, психические расстройства),
• недостаточное употребление жидкости,
• прием мочегонных препаратов,
• интенсивные физические нагрузки,
• повышенная влажность воздуха,
• ношение одежды из синтетических тканей,
• ношение защитной медицинской маски во время интенсивного движения на улице,
• употребление алкоголя и наркотических веществ.

Тепловые поражения от легких к формам средней тяжести

Тепловой удар развивается постепенно по мере нарастания степени перегрева организма. Чтобы не подвергаться такой опасности, следует уметь распознавать и своевременно реагировать на более легкие формы тепловых поражений. Воздействие высоких температур окружающей среды может вызвать такие неблагоприятные состояния, как тепловой гипергидроз (простым языком – потница) – мелкая папулезная сыпь, которую мы чаще наблюдаем у младенцев в жаркую погоду или когда их слишком укутывают. Воздушные ванны и грамотный уход за кожей, правильный подбор тканей, с которыми контактирует кожа малыша, и поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха в помещении – обычно этого достаточно, чтобы сыпь прошла самостоятельно и, главное, чтобы избежать гипергидроза в дальнейшем. И все же, родителям не следует отступать от правила: при появлении каких-либо изменений, в частности, кожного покрова малыша, обращаться за консультацией к врачу-педиатру. Ведь даже на фоне невинной, на первый взгляд, потнички, может развиться тяжелое осложнение, вплоть до необходимости госпитализации.

Тепловые отеки – еще один вид теплового поражения. Отекшие ноги (голени, стопы), кисти – почти нормальное явление в жаркий день. С возрастом такое проявление легкого теплового поражения становится все более выраженным, потому и такие жалобы медики чаще слышат от пожилых людей.

Если причина на самом деле заключается только в высоких температурах, медицинского вмешательства не требуется – человеку достаточно рекомендовать побыть в прохладном помещении, подняв ноги выше линии груди. Можно применять холодные компрессы на стопы и кисти.

В такую жаркую погоду довольно частым явлением являются так называемые тепловые судороги. Чаще всего они возникают на фоне занятий спортом – во время пробежки или других активных упражнений на свежем воздухе (ролики, велосипед, гребля, теннис, активные работы в саду или огороде и т.д.).

Судороги – очень неприятная вещь, ведь часто сопровождаются выраженным болевым синдромом. Но не стоит пытаться снимать боль при помощи таблеток, справиться с судорогами, возникшими вследствие физических нагрузок на фоне высокой температуры воздуха, можно теми же физическими упражнениями, но направленными на растяжку. А для того чтобы не произошло рецидива, нужно просто прекратить физические упражнения, выпить воды и отдохнуть в прохладном месте.

Также важно помнить, что при сохраненном водно-электролитном балансе риск возникновения судорг рамного ниже.

Относительно легким видом теплового поражения считается также тепловой стресс. Мы чувствуем его почти каждый раз, когда долго находимся под действием избыточной температуры (пляж, баня, длительная поездка в транспорте без нормальной циркуляции воздуха и т.д.).

Восстановление водного баланса, немного покоя в прохладном месте – и силы вернутся.

Главной чертой, присущей легким формам тепловых поражений, является нормальная или немного повышенная температура тела.

В отличие от тяжелых и средней тяжести тепловых поражений, при которых температура может значительно превышать нормальные показатели.

Важно отметить, что тепловой удар не возникает внезапно, ему предшествует тепловое истощение:

• температура тела 37-40 °С,
• жажда,
• слабость,
• головная боль,
• головокружение,
• рвота,
• временная потеря сознания,
• дегидратация,
• обильное потоотделение,
• тахикардия,
• резкое снижение давления.

Все эти симптомы довольно быстро исчезают, если организм удается охладить с помощью:

• регидратации,
• прохладной ванны или душа (или хотя бы холодовых компрессов),
• обеспечения пострадавшему состояния покоя.

Стоит запасаться льдом

Тепловой удар – это угрожающее жизни человека тяжелое проявление теплового поражения.

В результате воздействия высоких температур терморегуляция человека нарушается настолько, что организм теряет способность поддерживать нормальную жизнедеятельность органов и систем, а температура тела может достигать 40-41 ºС!

При отсутствии первой помощи тепловой удар может вызывать такие осложнения, как:

• ацидоз,
• почечная недостаточность,
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром),
• отек легких,
• кровоизлияние в мозг.

Такое состояние сопровождается серьезными нарушениями центральной нервной системы, которые могут проявляться дезориентацией, возбуждением, делирием и даже комой.

Главные признаки теплового удара:

• покраснение кожи,
• сухая и горячая кожа,
• одышка,
• общая слабость,
• частый слабый пульс,
• тахипноэ (учащенное дыхание),
• потемнение в глазах,
• зрительные галлюцинации,
• головокружение,
• судороги,
• непроизвольное опорожнение,
• потеря сознания (в тяжелых случаях),
• диспепсические расстройства (рвота, тошнота),
• мышечные спазмы и боль.

Когда обнаружены такие симптомы, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь. До приезда кареты «скорой», нужно стараться облегчить состояние пострадавшего.

Кроме действий, указанных на слайде, ничего другого предпринимать нельзя: в таком состоянии человек нуждается в квалифицированной медицинской помощи бригады неотложной помощи, врачей-реаниматологов и кардиологов.