НСЗУ пояснила порядок внесення в ЕСОЗ інформації про платні послуги

Національна служба здоров’я України повідомляє, що оплата за звітами про медичні послуги здійснюється відповідно до Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 24.12.2024 №1503 (далі — Порядок).

Відповідно до абзацу шостого пункту 7 Порядку НСЗУ не оплачує медичні послуги, які оплачені за рахунок коштів інших джерел, не заборонених законодавством, та не передбачені договором (далі — платні послуги). Інформація про такі медичні послуги вноситься їх надавачами до ЕСОЗ.

НСЗУ надає інформацію щодо процедури внесення до ЕСОЗ медичних записів про надання медичних послуг, які оплачуються за рахунок коштів інших джерел (далі — платні послуги):

• Якщо платна послуга надана на підставі електронного направлення, у якому зазначено джерело фінансування «Інші джерела фінансування медичного обслуговування», медичний запис про надання такої послуги вноситься в ЕСОЗ на підставі цього направлення і направлення погашається.
• Якщо платна послуга надана без електронного направлення, для віднесення такої послуги до платних послуг надавач при внесенні в ЕСОЗ медичного запису про надання послуги має зазначити в підставі надання такої послуги «Паперове направлення», а в тексті примітки «Платна послуга».
• Якщо платна послуга надана на підставі електронного направлення, у якому зазначено джерело фінансування «Програма державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення», то надавач при внесенні в ЕСОЗ медичного запису про надання платної послуги має змінити в направленні джерело фінансування з «Програма державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення» на «Інші джерела фінансування медичного обслуговування» і погасити таке направлення.
• Якщо платна послуга надана на підставі електронного направлення, у якому не зазначено джерело фінансування (відсутня програма), то надавач при внесенні в ЕСОЗ медичного запису про надання платної послуги має змінити в направленні джерело фінансування на «Інші джерела фінансування медичного обслуговування» і погасити таке направлення. 

У випадку, якщо під час перевірки надавачем медичних послуг буде виявлено, що до звітів на оплату потрапили записи про випадки, які оплачувалися з інших джерел, інформацію про такі медичні записи слід передати до НСЗУ через Форми інформування про виключення електронного медичного запису (ЕМЗ) на онлайн-платформі за посиланням 066.e-health.gov.ua, обравши на головному екрані сервісу режим «ЕМЗ, які виключаються зі звіту» згідно з рекомендаціями, наданими листом НСЗУ від 19.02.2024 р. № 5066/11-15-24. Медичні записи про послуги, оплачені з інших джерел і виключені через зазначену форму, будуть зняті з оплати шляхом перерахунку відповідного звітного періоду.

Водночас у НСЗУ підкреслюють, що звітувати про медичні записи, внесені в ЕСОЗ відповідно до пунктів 1–4 цього листа, не потрібно.

Для ознайомлення також доступні додаткові матеріали:

• Додаток 1 Копія листа від НСЗУ щодо форми інформування
• Додаток 2 Інструкція виключення ЕМЗ
• Додаток 3 Інструкція верифікація ЕМЗ
• Додаток 4 Інструкція подання звіту про коригування ЕМЗ