Серед іншого на нещодавньому засіданні Американської тиреоїдної асоціації розглядалися рекомендації Об’єднаної британської тиреоїдної асоціації з використання літироніну, який пропонують застосовувати у тандемі з левотироксином.
Стандартним методом лікування гіпотиреозу залишається монотерапія левотироксином (LT4), хоча у певних пацієнтів хвороба триває попри нормальний рівень тиреотропного гормону (ТТГ) і вільного тироксину. Тому інтерес фахівців викликає комбінована терапія LT4 та літироніном (LT3).
Комбіновану терапію LT4/LT3 розглядали днями на засіданні Американської тиреоїдної асоціації (ATA) 2024 року, у тому числі біохімічні та клінічні відмінності між цим режимом лікування та монотерапією. Загалом комбіноване лікування визнали безпечним і ефективним, відзначивши, що йому віддають перевагу багато пацієнтів, а його безпеку та ефективність було довідно у численних дослідженнях.
Один із доповідачів представив огляд рекомендацій Об’єднаної британської тиреоїдної асоціації з використання Т3 при гіпотиреозі, опублікованих у 2023 році. Тезисно настанова, дотримання якої не є обов’язковим, радить:
- Перш ніж розглянути варіант застосування LT3, потрібно підтвердити діагноз первинного гіпотиреозу з рівнем ТТГ ≥ 10 та/або низьким рівнем FT4, а також виключити супутні захворювання як причину симптомів гіпотиреозу.
- Перед початком комбінованої терапії необхідно визначити ТТГ і цей показник повинен знаходитися в межах норми. Рекомендується розглянути можливість зниження дози LT4 перед початком застосування LT3 у пацієнтів з невизначеним рівнем ТТГ.
- Перш ніж оцінювати відповідь на подвійну терапію, пацієнта спостерігають від 3 до 6 місяців на предмет того, чи перебуває у нього рівень ТТГ у межах норми. Сироватковий ТТГ моніторять лише для оцінки відповіді. Рівень F3T у сироватці потрібно інтерпретувати в контексті дозування, часу та частоти прийому LT3.
Крім того, настанова не радить лікарям використовувати висушений екстракт щитовидної залози свиней, який не був ліцензований у Великій Британії.