Категорія
Новини

Високі дози петльових діуретиків небезпечні після операції на серці

Дата публікації
Кількість переглядів
165

Медичні фахівці зʼясували, що високі дози фуросеміду, які призначаються після кардіохірургічних втручань, асоційовані з підвищеною смертністю та іншими несприятливими наслідками.

Нові дані, отримані дослідниками з Китаю, вказують на необхідність використання сечогінних засобів у таких умовах із граничною обережністю.

Згідно з результатами ретроспективного дослідження, що спонсорується з Національного фонду природничих наук Китаю, Китайського фонду постдокторських наук та Фонду постдокторських наук Цзянсу, використання фуросеміду у високих дозах після кардіохірургічних втручань підвищує ризик смерті та інших небажаних явищ.

Когорта з 6752 пацієнтів, які перенесли кардіохірургічне втручання, була розділена на дві групи за критерієм середньої добової дози фуросеміду, що приймається після операції:

  1. 20 мг (група низької дози, 6033 осіб)
  2. та ≥ 20 мг (група високої дози, 719 осіб).

Первинні кінцеві точки: госпітальна смертність та смертність через 1 рік після операції. Побічні: тривалість госпіталізації ≥ 14 днів, тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії ≥ 3 днів та штучна вентиляція легень ≥ 48 годин.

Пацієнти у групі високих доз фуросеміду, як правило, були старшими, мали більш високий індекс маси тіла (ІМТ) та коморбідні стани у вигляді діабету, хронічних захворювань легень, серцевої та ниркової недостатності. У них також була більша кількість лейкоцитів і вищий рівень азоту сечовини в крові, креатиніну, глюкози та лактату. Пацієнти у групі високої дози також довше перебували на вазопресорах та штучній вентиляції легень.

Підвищена госпітальна смертність була повʼязана із середньою добовою дозою фуросеміду ≥ 20 мг та загальною дозою ≥ 200 мг. Збільшення смертності протягом одного року було повʼязане із загальною дозою фуросеміду та середньою добовою дозою фуросеміду. Предиктори: перебування у стаціонарі ≥ 14 днів, тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії ≥ 3 днів та механічна вентиляція ≥ 48 годин після операції.

При аналізі підгруп середня добова доза фуросеміду ≥ 20 мг на добу значно збільшувала ризик внутрішньолікарняної смерті серед пацієнтів віком до 60 років або з ІМТ ≥ 28, які отримували вазопресори або гемотрансфузію, а також у пацієнтів з нирковою та серцевою недостатністю.