Знайшли крайніх: названо винуватців підвищення цін на ліки

Дивно, але брендові препарати можуть обходитися деяким організаціям охорони здоровʼя «дешевше», ніж генерики. Цей парадокс став можливим завдяки старанням таких фахівців як керуючий фармацевтичною допомогою (pharmacy benefits manager, PBM).

Федеральна торгова комісія заявила, що PBM – це злоякісні посередники між виробниками ліків та страховими компаніями – фактично перекроюють фармринок на різні лади. Наприклад, вони можуть затягувати оплату вже після проведення рецепту, навʼязувати дорогі оригінали на тлі доступності дешевих генериків або пропонувати відшкодування, яке не охоплює витрати аптеки на придбання препарату.

Їх також звинувачують у тому, що ціни на інсулінові ціни продовжують зростати щороку, хоч топ-3 виробника інсулінів повідомляють, що останніми роками фактичні чисті ціни на їхні продукти знизилися.

PBM навіть можуть диктувати, в якій аптеці отримувати ліки, і, звичайно, віддають перевагу своїм організаціям.

ʼЩойно ви подумаєте, що знаєте, як працюють контракти PBM, ви розумієте, що уявлення не маєте, як вони працюютьʼ, — іронізують критики системи. І наводять приклад, коли пацієнти з онкозахворюваннями змушені лікуватися дорожчим препаратом – попри те, що на ринку доступні дешевші генерики. Так, лікування Zytiga, брендовим препаратом від раку простати, коштує 10 000 доларів США, у той час, як деякими його генериками – 450. Проте деякі страхові плани та контракти PBM охоплюють лише оригінальну версію препарату.

Одна з багатьох причин, з яких PBM навʼязує більш дорогі препарати та лобіює бренди, ігноруючи генерики, банальна: вони здебільшого «сидять на відсотку».