Xarelto перевершив аспірин у зниженні ризику повторного інсульту

Два рандомізовані клінічні дослідження показали, що антикоагулянти не перевершили аспірин у зниженні ризику повторного інсульту та системної емболії у пацієнтів з емболічним інсультом з невизначеним джерелом (ESUS). Проте учасники, включені в ці випробування, мали неоднорідну потенційну етіологію ESUS, і антикоагулянти не могли стати ефективною стратегією лікування цієї недиференційованої популяції, вважають вчені.

Дослідники вивчили, чи перевершують антикоагулянти аспірин у зниженні частоти повторних інсультів у пацієнтів з емболічним інсультом з невизначеним джерелом та дисфункцією лівого шлуночка. Загалом вони проаналізували дані про 7 107 пацієнтів віком 50 років і старше з діагнозом ESUS та задокументованою оцінкою функції лівого шлуночка, яким випадково було призначено або 15 мг Xarelto, або 100 мг аспірину один раз на день.

Дисфункцію лівого шлуночка було виявлено у 502 учасників. У результаті ривароксабан продемонстрував більшу ефективність, ніж аспірин, у зниженні ризику повторного інсульту або системної емболії у людей із дисфункцією лівого шлуночка.

За словами авторів, серцева емболія та подальший інсульт можуть бути повʼязані з дисфункцією лівого шлуночка, що також може призвести до утворення тромбу, інсульту та інших небажаних явищ. Однак нині не вважається, що ці форми гіпотензивної дисфункції повʼязані з підвищеним ризиком серцевої емболії.