Целиакия и антибиотики: существует ли причинно-следственная связь?

Специалисты из Института клинических наук Академии Сальгренской при Гётеборгском университете (Швеция) решили проверить эту гипотезу с помощью исследования по методу кейс-контроль. Для этого они использовали базу данных Шведского реестра здравоохранения за период с 2007 по 2016 год. Основная когорта включала 22 743 пациента с гистологически подтверждённой целиакической болезнью, которые сравнивались с 111 411 людьми из контрольной группы соответствующего возраста и пола. Эффект антибиотиков определялся как наличие хотя бы одного назначения в период от 1 до 5 лет до официального диагноза.

Оказалось, что предыдущее применение антибиотиков действительно чаще происходило среди людей, у которых впоследствии диагностировали целиакию. Связь была умеренной, но стабильной и накопительной: у пациентов с историей нескольких курсов антибиотикотерапии был повышенный риск развития целиакии. Однако анализ внутрисемейной выборки и сравнение контрольных групп дали неожиданные результаты. Частота приёма антибиотиков была одинаково высока не только у пациентов с целиакией, но и у их здоровых родственников (братьев и сестёр), которые не страдали этим заболеванием. Более того: у пациентов, чья биопсия в итоге показала нормальную архитектуру слизистой кишечника, но у которых были схожие гастроэнтерологические жалобы.

Как объяснили авторы работы, их результаты показывают, что выявленная корреляция отражает не столько реальную патогенетическую связь, сколько особенности медицинского надзора и ранних проявлений неспецифических симптомов до подтверждения заболевания.