В Украине утвердили стандарт медицинской помощи «Бешенство» и клиническое руководство по ведению людей с риском инфицирования вирусом бешенства или заболеванием бешенством. Стандарт, утвержденный приказом Минздрава №635 от 15 мая 2026 года, вступит в силу с 1 января 2027 года. Документы устанавливают единые подходы к оценке риска, обработке ран после укусов, проведению постконтактной профилактики, применению антирабической вакцины и иммуноглобулина, а также ведению пациентов с бешенством.
Документ охватывает:
- организацию медицинской помощи;
- оценку риска инфицирования;
- алгоритм обработки ран и укусов;
- схему проведения постконтактной профилактики;
- ведение пациентов с бешенством;
- доконтактную профилактику для групп риска.
Что предусматривает стандарт
Как указано в стандарте медицинской помощи «Бешенство», антирабическая помощь должна предоставляться как непрерывный комплекс мероприятий первичной, экстренной и специализированной медицинской помощи.
Речь идет о помощи людям, которые получили укусы, царапины, ослюнение млекопитающими или имели другие контакты, которые могут создавать риск инфицирования вирусом бешенства.
Отдельно в стандарте подчеркивается, что такая помощь предоставляется независимо от места проживания или регистрации, гражданства, социального статуса, трудоустройства или других административных обстоятельств. Обращение пациента не может быть ограничено предварительными формальностями — медицинская помощь должна предоставляться по факту обращения.
Также в документе определено, что первичная обработка ран, царапин, ссадин и ослюненных участков является неотложным и обязательным компонентом медицинской помощи при любой потенциальной экспозиции вируса бешенства. Ее проводят независимо от категории экспозиции и дальнейшей тактики постконтактной профилактики.
Маршрутизация пациентов должна быть организована так, чтобы минимизировать задержки между обращением и началом постконтактной профилактики. Если в учреждении нет необходимой антирабической вакцины или иммуноглобулина, пациента должны без необоснованной задержки направить или перевести в учреждение, где такая помощь доступна.
Что предусматривает клиническое руководство
Клиническое руководство является адаптацией для системы здравоохранения Украины документа WHO Expert Consultation on Rabies: third report. Именно его рабочая группа выбрала как источник международных практик по профилактике, диагностике и клиническому ведению случаев экспозиции к вирусу бешенства.
Руководство должно помочь врачам оценивать риск инфицирования, классифицировать экспозиции по международным критериям, принимать решения о постконтактной профилактике, рационально использовать антирабические вакцины и иммуноглобулины, а также организовывать помощь пострадавшим от укусов животных.
Отдельно в руководстве указано, что его внедрение должно способствовать унификации клинической практики, повышению качества медицинской помощи пострадавшим от укусов животных и достижению стратегической цели — предотвращению смертей людей от бешенства в Украине.
Профилактика в рамках подхода «Единое здоровье»
Профилактика и контроль бешенства в Украине осуществляются в рамках подхода «Единое здоровье». Он предусматривает взаимодействие системы здравоохранения, ветеринарной службы и эпидемиологического надзора.
Это важно, поскольку бешенство является зоонозным заболеванием, то есть передается человеку от животных. Основными источниками инфицирования в Украине остаются дикие плотоядные животные, а также бездомные и домашние кошки и собаки.
Бешенство — острое вирусное заболевание, которое после появления клинических симптомов почти в 100% случаев заканчивается летально.
По данным Центра общественного здоровья Минздрава Украины, в 2025 году зафиксировано 2531 обращение по поводу инфицирования бешенством. В условиях войны риски распространения заболевания растут из-за увеличения количества брошенных и невакцинированных животных.
