Антибиотикопрофилактика при передней тампонаде носа: бесполезна даже у пациентов с иммуносупрессией

У иммуносупрессированных пациентов этот риск теоретически повышается, поэтому в таких случаях широко распространена практика профилактического назначения антибиотиков. Но насколько она обоснована?

Специалисты медицинского факультета Мэрилендского университета (США) провели ретроспективное когортное исследование с участием 2236 взрослых пациентов с иммуносупрессивными состояниями, которые обратились в отделение неотложной помощи по поводу спонтанного эпистаксиса и перенесли переднюю тампонаду носа.

1118 пациентов получили антибиотики с целью профилактики в день обращения или на следующий день, 1118 антибиотики не назначали.

Разница оказалась несущественной: в течение 30 дней клинически значимые инфекции были зафиксированы у 7,4% участников группы антибиотиков против 6,4% в контрольной группе.

Примечательно, что синдром токсического шока не был зафиксирован ни у одного пациента контрольной группы, хотя он возник у 0,9% тех, кто получил антибиотики. Частота синусита, отита и флегмоны не отличалась между группами.

Нежелательные явления в течение 30 дней возникли у 22,1% участников группы антибиотиков против 19,7% в группе контроля. Разница не была статистически значимой, однако тенденция наблюдалась не в пользу антибиотиков.

Частота инфекций Clostridioides difficile и диареи была схожей в обеих группах.

Таким образом, даже у иммуносупрессированных пациентов профилактические антибиотики при передней тампонаде носа не демонстрируют пользы. Авторы работы рекомендуют ориентироваться на более объективные маркеры иммунного статуса перед назначением антибиотикопрофилактики в этой уязвимой популяции, а не назначать их «на всякий случай».