Кофе — один из самых изученных продуктов в истории медицины и одновременно один из самых противоречивых. Гастроэнтерологи десятилетиями советовали пациентам с рефлюксом отказаться от него вообще и окончательно. Но что об этом говорит современная доказательная медицина?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — самое распространенное желудочно-кишечное состояние, которое традиционно связывают с употреблением кофе. Новый мета-анализ, объединивший данные 39 исследований и более 121 тысячи пациентов, не подтвердил эту ассоциацию: среди тех, кто пьет кофе, ГЭРБ встречалась в 34,9% случаев, среди тех, кто не пьет — в 30,7%. Авторы признали, что клиническая значимость этой разницы ничтожна.
Важно и то, что исследование не нашло никакой связи между употреблением кофе и метаплазией Барретта — осложнением ГЭРБ, которое считается предраковым состоянием. Это существенно ослабляет аргумент в пользу тотального запрета кофе при склонности к изжоге.
Кофе, вероятно, провоцирует рефлюкс только у определенной подгруппы предрасположенных к этому людей, причем при определенных условиях употребления — тип обжарки, количество, сопутствующая пища. Для остальных его влияние минимально или отсутствует. Поэтому априорное ограничение потребления кофе для всех пациентов с рефлюксом без учета индивидуального триггера неоправданно — и не соответствует рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации.
Для врачей практический вывод прост: вместо того чтобы автоматически рекомендовать всем пациентам с рефлюксом или другими желудочно-кишечными проблемами отказаться от кофе, стоит выяснить, является ли кофе личным триггером симптомов у этого конкретного человека. Если да — ограничение оправдано, если нет — оснований для запрета нет.
