Акрихин как вспомогательная терапия при системной красной волчанке: оптимизация различных схем лечения

В отличие от гидроксихлорохина, он не накапливается в сетчатке глаза, что снимает проблему ретинотоксичности при длительном применении. Механизм действия обоих препаратов схож: они подавляют активацию toll-подобных рецепторов и снижают продукцию провоспалительных цитокинов, однако мепакрин проявляет дополнительный иммуномодулирующий эффект, что обосновывает целесообразность его применения в комбинированной терапии системной красной волчанки (СКВ).

Группа учёных из Научно-исследовательского института Биобискайя (Испания) проанализировала данные 103 пациентов с СКВ, не отвечавших на терапию гидроксихлорохином. Средний возраст участников составил 40,7 года, подавляющее большинство (89,6 %) — женщины. Все пациенты имели активные проявления заболевания на уровне кожи, суставов или серозных оболочек и получали базовую терапию гидроксихлорохином в дозе 200 мг в сутки в сочетании с преднизолоном (в среднем 6 мг в сутки).

Участников разделили на две группы: пациенты, получавшие только гидроксихлорохин с преднизолоном (56 человек), и пациенты на более сложных схемах лечения с добавлением иммуносупрессантов или биопрепаратов (50 человек). В обеих группах к схеме лечения добавили акрихин в средней дозе 76,7 мг и 87 мг в сутки соответственно.

Результаты шестимесячного наблюдения

Ремиссии по критериям DORIS (Definition of Remission in SLE) достигли 71 % всех пациентов. В группе более простого режима этот показатель составил 79 %, тогда как среди пациентов на комплексных схемах — 62 %.

Расчётный индекс активности волчанки (SLEDAI) снизился в среднем с 6,7 до 1,9 балла, что свидетельствует о существенном уменьшении активности воспаления.

Важно: добавление мепакрина позволило снизить дозу преднизолона с 6 до 4,3 мг в сутки, что имеет большое значение для уменьшения кумулятивной стероидной нагрузки и связанных с ней осложнений.

Профиль безопасности мепакрина оказался благоприятным. Побочные эффекты зафиксировали у 17 % пациентов, причём лишь 6,6 % были вынуждены прекратить лечение из-за непереносимости. Наиболее частыми нежелательными явлениями были диспепсия и желтоватое окрашивание кожи, имеющее косметический характер и исчезающее после отмены препарата.

По мнению авторов, полученные данные поддерживают применение акрихина как раннего дополнения к гидроксихлорохину у пациентов с активной СКВ. В то же время препарат может быть полезен и для пациентов на более сложных терапевтических схемах.