Учёные подтвердили опасения относительно побочных эффектов распространённого антибиотика

По сравнению с амоксициллином или цефалоспоринами, триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) несёт невысокий, но статистически значимый риск развития острой дыхательной недостаточности у подростков и молодых взрослых (0,03%), что подтверждает предупреждение FDA от 2019 года, основанное на серии клинических случаев.

Выводы американского регулятора недавно подтвердили канадские фармакологи, которые провели ретроспективное популяционное исследование и обнаружили, что 30-дневный риск госпитализации из-за острой дыхательной недостаточности при применении TMP-SMX у подростков и молодых взрослых невелик (0,03%), но выше, чем 0,01%, наблюдаемый при лечении цефалоспоринами или амоксициллином — компараторами с аналогичным спектром антибактериального действия и показаниями. (Экспозиция TMP-SMX составляла не менее 3 дней.)

Исследователи отмечают, что сходство базовых характеристик между группами снижает вероятность того, что острая дыхательная недостаточность была связана с определёнными инфекциями, а не с антибиотиком. Для дополнительного снижения этой вероятности исключались лица с признаками активной лёгочной инфекции на день назначения.

Авторы предполагают, что редкие случаи этой побочной реакции могут быть обусловлены генетическими особенностями, в частности вариациями в генах HLA-B07:02 и HLA-C07:02 — хотя и считают, что их выводы нельзя обобщать на лиц младше 10 или старше 24 лет или на длительное применение триметоприма-сульфаметоксазола.