Диагностировать боковой амиотрофический склероз (БАС) иногда проблематично из-за разнообразия клинических проявлений заболевания. Французские ученые предложили новые инструменты для решения этой задачи.
Сотрудники клинического центра Университета Монпелье (Франция) провели исследование в рамках проекта INTERVAL, в котором сравнивалась эффективность ряда лабораторных тестов для диагностики БАС.
В указанное исследование было включено 139 пациентов с БАС (средний возраст — 67,3 года, 50% женщин) и 70 человек без БАС (средний возраст — 63,8 года, 41% женщин). Авторы сравнили четыре техники измерения легких полипептидных нейрофиламентов (нейрофиламентов легкой цепи, NfL):
1) ультрачувствительную Simoa,
2) микрофлюидную платформу Ella,
3) а также серологические платформы клинического класса Lumipulse и
4) Elecsys.
Кроме того, Elecsys использовали для оценки показателей двух сывороточных субстанций: глиального фибриллярного кислого белка (GFAP) и фосфорилированного белка тау 181 (pTau181).
Средняя продолжительность наблюдения составила 42 месяца для группы с БАС и 141,6 месяца для контрольной группы.
По выводам авторов, все тесты на определение NfL в сыворотке крови показали высокую точность в диагностике БАС, а также в прогнозировании прогрессирования заболевания.
Так, все четыре техники измерения продемонстрировали диагностическую ценность, хотя Ella, Lumipulse и Elecsys оказались несколько точнее по сравнению с Simoa. Остальные три существенно не отличались друг от друга. С другой стороны, измерение pTau181 и GFAP показало слабые диагностические возможности.
Что касается прогностических маркеров, пациенты с БАС с уровнем NfL выше пороговых значений имели практически нулевую выживаемость на 50-й неделе, тогда как пациенты с уровнем NfL ниже пороговых значений имели выживаемость 40–50% на 50-й неделе.
Среди больных БАС худший прогноз имели пациенты с бульбарной формой заболевания, и единственным биомаркером, который позволял её дифференцировать, оказался pTau181: при бульбарном БАС уровень этого белка был значительно выше.
По мнению авторов, полученные результаты закладывают основу для рутинного использования указанных лабораторных анализов в клинической практике, поскольку они с высокой точностью помогают отличать БАС от других нейродегенеративных заболеваний.
