Категория: Новости

Анестезия под ЭЭГ-мониторингом не меняет риск послеоперационного делирия

Дата публикации: 20 июня 18:00
Количество просмотров: 176

Послеоперационный делирий – клинический синдром, связанный с увеличением времени нахождения на ИВЛ, длительности лечения в отделении интенсивной терапии и госпитализации в целом, который также повышает риск когнитивных нарушений после выписки.

Новое испытание ENGAGES-Canada, по словам его авторов, «освещает ключевой вопрос о послеоперационном делирии, актуальном для пациентов, которым проводят как сердечные, так и несердечные хирургические процедуры».

Рандомизированное клиническое исследование ENGAGES (Electroe ncephalography Guidance of Anesthesia to Alleviate Geriatric Syndromes)-Canada показало, что во время кардиохирургического вмешательства пациенты, получавшие анестезию под электроэнцефалографическим контролем, и пациенты, получавшие стандартный уход, имели аналогичные показатели послеоперационного делирия.

В общей сложности в ENGAGES-Canada было зачислено 1 140 пациентов в возрасте от 60 лет, которым проводили кардиохирургическое вмешательство в четырех канадских больницах.

Участников случайным образом распределили в группы

или анестезии под контролем ЭЭГ,
или стандартного ухода – на основе уровня ингаляционного анестетика и гемодинамики

Первоначальная конечная точка была определена как случаи делирия, отмечавшиеся в течение 1-5 дней после операции.

Выяснилось, что анестезия под электроэнцефалографическим контролем существенно не уменьшает частоту послеоперационного делирия по сравнению со стандартом ухода: в каждой группе это состояние наблюдалось примерно у 18% пациентов.

Также было определено, что минимизация времени угнетения вспышки и уменьшение дозы летучих анестетиков может не повлиять на результаты пожилых людей после кардиохирургического вмешательства. Так, уменьшение летучих анестетиков на 17,5% в группе пациентов, получавших помощь под контролем ЭЭГ и демонстрировавших паттерн «вспышка-угнетение», оказалось недостаточным для предотвращения делирия.

Почему при определенной дозе анестетика у некоторых пациентов наблюдается угнетение вспышки, а у других нет? И почему у пациентов, которые в ответ на анестетики более чувствительны к развитию угнетения вспышки, чаще развивается послеоперационный делирий? Ответы на эти вопросы могут помочь выявить лиц с наибольшим риском послеоперационной когнитивной дисфункции и отобрать их для вмешательства в профилактику делирия», — считают исследователи.